甲状腺癌的检查方法有哪些？
（1）X线片诊断
●颈部正、侧位X线片：可借以定位，并观察有无胸骨后扩展、气管受压或钙化等。肿瘤中出现钙化：①体积较大且外形完整的致密钙化，多为生长多年的结节性甲状腺肿；②细小或小絮片状，显影较淡的散在钙化，常为恶性。气管受压管腔变窄超过内径一半以上时，提示有恶性的可能。颈部侧位前显示椎前软组织明显增厚时，常为肿瘤向气管后延伸的表现，手术时应采取谨慎态度。
●胸部及骨骼X线片：常规胸片观察有无转移，必要时行骨骼摄片。本病可发生骨转移，以颅骨较多；次为胸骨柄、锁骨、肋骨、脊椎、盆骨、肱骨及股骨等。骨转移一般表现为溶骨性破坏，无骨膜反应，可侵犯邻近软组织。
（2）CT诊断。CT检查对大多数病例可提出良恶性诊断依据，而且可明确显示病变范围，尤其对胸内扩展的病变范围以及与邻近大血管的关系，为制订治疗方案提供可靠依据。通过CT检查可确定肿瘤为单一还是多发，瘤体为实质性还是混合性，肿瘤内是否存在囊变、坏死、钙化及其形态，对囊性变者可通过增强扫描确定其形态，囊壁厚薄是否均匀，有无瘤结节，并且进一步了解甲状腺肿瘤对邻近肌肉组织、气管、食管壁、颈血管鞘的侵犯情况和是否存在颈淋巴结转移。然而，CT检查仍有其局限性，不可避免地存在误诊或漏诊，因此，在诊断时应注意与腺瘤及结节性甲状腺肿的鉴别。同时可结合超声、MRI、PETCT及放射性核素检查，有助于提高乳头状甲状腺微小癌的早期诊断率。
（3）磁共振成像。磁共振成像（MRI）可明确显示甲状腺肿瘤的范围及其与邻近组织关系。甲状腺癌MRI表现特征：①肿瘤非均质性改变，表现为肿瘤内信号不均匀，其发生机制与瘤内出血、坏死、囊变有关。当肿瘤生长速度超过微血管的生长速度时，肿瘤细胞就会坏死，同时也会出现囊变，也易侵犯周围血管和瘤体内部的血管而导致出血。而甲状腺良性病变也易发生出血、囊变等，因此肿瘤信号的不均匀只是恶性肿瘤的一个征象，单一的不均匀性信号不能可靠地鉴别肿瘤的良恶性，需要结合其他征象综合考虑。②肿瘤表现为不规则、分叶状。③瘤周不完整包膜样低信号影，这是MRI诊断甲状腺癌的特征性表现之一。包膜样低信号位于甲状腺肿瘤与正常组织之间，主要由包膜/假包膜（主要是纤维组织）构成，于T1WI和T2WI上均表现为低信号影。(https://www.daowen.com)
（4）正电子发射计算机断层扫描。正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）是目前最先进的、准确性较高的核医学显像技术，它能较早期地揭示生物机体的异常功能、代谢变化，甚至可在机体出现临床症状、体征或病变解剖形态发生改变之前发现病灶，从而有助于疾病尤其是恶性肿瘤病变的早期诊断、早期治疗及对疾病的发生、发展和转归的及时判断，而多排螺旋CT则可以显示人体精密的解剖结构，解决了PET显像所存在的解剖定位关系不清的缺陷，因此PET-CT将功能图像和解剖图像进行了精确地融合，能方便地检测出更细小的病变组织，并能提供精确的解剖定位，进一步提高了对肿瘤诊断的正确性。PET-CT的优势主要体现在：①确诊原发灶后，能一次全面了解潜在区域淋巴结及远处转移灶并完善分期；②术后评估残留病灶或复发；③部分患者通过其他常规影像学检查难以确诊，而又不愿接受细针抽吸等有创检查；④部分甲状腺良恶性肿瘤原发灶的鉴别；⑤PET-CT诊断灵敏度较高，可为外科精确制订治疗方案提供有益参考。由于PET-CT价格较高，无法作为常规检查，但不失为一个有益的补充手段。
（5）超声检查。超声检查作为一种实用、经济、无放射性、无创、易被患者接受、易被推广应用的方法，具有准确率高、特异性强等特点，尤其对于甲状腺癌的早期诊断、合理评估、精确分期和及时治疗具有特有的优势。20世纪80年代，实时超声的出现能动态观察甲状腺的活动和颈部血管的搏动，对甲状腺本身疾病还是颈部其他疾病的鉴别已能完成。90年代以来，超声仪器采用了先进计算机技术现代图像处理方法，特别是高频探头的改进、超宽频率连续动态聚焦的出现，使得深浅层器官和组织的分辨率与图像质量有了新的飞跃，加之介入性彩色多普勒技术在甲状腺上的应用，使甲状腺癌的超声诊断提高到一个新的水平。近年来，国内逐渐广泛应用的高频超声和彩色多普勒血流显像技术，使甲状腺癌的检出率和符合率均有提高，检出最小直径达2mm，并能够较清晰地显示结节内部结构、有无包膜和钙化等，使超声显像在诊断甲状腺癌的诸多影像学检查中成为首选。因此，超声目前已逐渐取代了其他放射性检查手段，在甲状腺肿瘤的诊断中发挥着越来越重要的作用。
（6）放射性核素诊断。近年应用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）诊断甲状腺肿瘤，诊断效果较好。主要采用以下方法。①甲状腺静态成像：甲状腺组织能特异性摄取131I及99mTcO4，静脉注射后，可利用SPECT采集平片，以显示甲状腺位置、形态和大小，以及甲状腺内放射性分布情况，亦可显示甲状腺肿瘤。②甲状腺功能成像：一般认为甲状腺癌组织中血管增多、血流加快，因此，当用99mTcO4作为显像剂进行甲状腺动态显像时，可对甲状腺结节进行鉴别诊断。
（7）甲状腺球蛋白放射免疫测定。甲状腺球蛋白是在甲状腺滤泡上皮细胞内合成并储存于胶质中的大分子糖蛋白，供给酪氨酸以生成T3及T4。向血液循环中释放甲状腺素时，首先需要在溶酶体内进行TG的蛋白分解。生理上，当刺激TSH时，TG被释放到血液循环。测定血清中TG的含量有助于诊断甲状腺疾病。经多年临床应用，现已了解，任何使甲状腺活性增加的疾病，如地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、Graves病、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤及甲状腺癌等，均可测得血清TG值升高。因此，此法不能作为特异性的肿瘤标志物用于定性诊断，仅在治疗甲状腺癌已行全甲状腺切除或虽有甲状腺体残存但已用过131I予以内切除时，因甲状腺体已不存在，不再出现TG。若测得TG升高，则表明体内有癌复发或转移，可以作为较具特异性的肿瘤标志物用于术后监测诊断。如为甲状腺切除后患者，因仍有甲状腺体残留，则检测血清TG值仅能作为参考，不如前者诊断效果更为确切。
（8）细针抽吸活检。细针抽吸活检（FNAB）是目前最准确、性价比最高的评估甲状腺结节的方法，在临床上已广为应用。美国甲状腺学会对于超声怀疑恶性的肿瘤，推荐常规使用细针抽吸（FNA），对于临床不能触及的、囊性为主的及位于甲状腺背面的肿瘤可以在超声引导下进行。FNA的结果分类包括：①不能诊断的肿瘤；②恶性肿瘤；③不能确定/可疑良性；④良性肿瘤；⑤怀疑恶性肿瘤；⑥滤泡性占位。目前国内外许多医院将细针抽吸活检应用于甲状腺癌的临床诊断，并取得了一定的效果，但对于微小癌，FNA的定位较困难；对于滤泡性甲状腺癌和滤泡腺瘤不易分辨，且作为一种有创检查，FNA易发生出血、感染等并发症。其临床应用还受操作人员的稳定性、取材方法的一致性、细胞涂片质量的标准化、涂片染色方法等条件的制约。FNA虽能判定甲状腺肿瘤的良恶性，但不能指导甲状腺癌的临床分期，对于颈部转移淋巴结的诊断也不及超声检查。