为什么长期穿高跟鞋容易得腰椎滑脱？

答：在正常身体直立平衡状态下，人体侧位脊柱的重心线是从外耳门平面起始，经过枢椎（即第2 颈椎）的齿突、第2 胸椎的前方和第12 胸椎椎体的中心，下至第5 腰椎后1/3 到达骶骨的前面，通过这个中轴线进行力的传导到达下肢（图23、图24）。而当穿高跟鞋的时候则会使脊柱的重心前移出现骨盆前倾，即所谓的翘臀，长此以往，腰椎的生理曲度就会加大（图25），脊柱在下腰段的负荷也就会加重，因此就会导致椎弓峡部发生缺血、坏死、脱钙、退变等劳损的病理变化，到达了一定的程度就会发生崩解而断裂。

图23　正常人体脊柱的重心线

图24　正常腰曲

图25　穿高跟鞋后腰曲加大

同时，穿高跟鞋会导致脊柱重力中心向前偏移，给膝盖韧带和肌腱带来了额外的压力，造成髂胫束（图26）劳损性痉挛而出现髂胫束综合征等弊端（图27）。而髂胫束痉挛劳损，骨盆的力学结构失衡导致髂腰肌劳损，诱发腰椎旋转失稳致使椎曲异常。在椎曲异常的基础上，往往因劳累、急性扭挫等原因使椎体旋转移位而造成滑脱。所以，建议30 岁以后尽可能不要长期穿高跟鞋。若确实需要，应在休息期间更换平底鞋并进行相应的弯腰和抱膝滚床等功能锻炼（图30），以防止短暂腰曲异常蓄积而造成严重的腰椎改变，最后引发腰椎滑脱等腰椎疾患。(https://www.daowen.com)

（李明亮、高腾、陈剑俊）

图26　髂胫束

图27　高跟鞋带来的弊端