为什么腹型肥胖的人好发腰椎滑脱？

答：腰椎的曲度维持在正常范围之内（图2、图14），有赖于其前后肌肉力量的协调和周边软组织的均衡。如果腰椎后方竖脊肌的肌力减弱，则抗拒腰椎前方腰大肌的力度就会下降（图28），外加腹部过多软组织（主要是脂肪）的堆积下坠就会增加向前的拉力，结果导致腰曲加大（图4、图19、图29），长此以往，还会有腰部筋膜的紧绷挛缩。从发病机理来讲，腹型肥胖的人好发腰椎滑脱和上述穿高跟鞋者的病理类似，也是由于腹部重力的作用，在到达一定程度后，使得脊椎的中轴线发生前移出现骨盆前倾而翘臀（图25），脊柱在下腰段的负荷加重，久之同样椎弓峡部出现劳损再发生崩解断裂而造成滑脱，这也是腹型肥胖的人出现腰痛的主要原因。

图28　腰椎前后肌力的拮抗

图29　正常腰曲及腰曲加大

因此，临床上整脊医师一般会建议腹型肥胖伴腰椎滑脱的病人注意锻炼，重点在减少体重，特别要侧重去掉腹部的脂肪，平时养成站立、行走时收腹的习惯，通过腹部肌肉的锻炼，使强大的腹肌和相邻的筋膜一起像粽叶一样层层裹住内脏，以维护脊柱的力学平衡使之稳定。同时，通过弯腰、抱膝滚床等（图30）拉伸腰部筋膜，恢复其长度，纠正脊椎中轴线前移和骨盆前倾（翘臀）的异常情况，以利于腰椎滑脱的复位。(https://www.daowen.com)

（高腾、陈剑俊、金理柜）

图30　弯腰、抱膝滚床适合于腰曲加大者