腰椎滑脱48个为什么_基础医学

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《脊柱伤病1000个为什么》丛书编委会

　　　　总主编　　韦以宗　第一分册主编　　梁倩倩　李晨光　第二分册主编　　安　平　谭树生　郭勇飞　第三分册主编　　杨宗胜　郑黎光　陈世忠　第四分册主编　...

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第十分册《椎间盘突出84个为什么》编委会

总主编　韦以宗主　　编　高　腾　陈剑俊　吴　宁副主编　李明亮　魏文广　吴　波　王丽英　　　　　林明仪（中国台北）编　　委　（按姓氏笔画排序）　...

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前言

PREFACE 《脊柱伤病1000 个为什么》是一套科普作品，向大众普及人体脊柱解剖结构、运动功能、运动力学知识及常见脊柱伤病的病因病理和诊断治疗、功能锻炼、预...

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1.为什么称腰椎滑脱？

答：人体脊柱的健康有赖于生理曲度和结构的正常（图1、图2），但是如果因长期久坐、弯腰或负重等慢性劳损因素或外伤，会致使腰椎一侧或双侧椎弓的峡部（多好发于下腰段负...

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2.为什么腰椎滑脱有真假之分？

答：腰椎的稳定性靠相互关联的两个部分来维持，就如同高耸入云的金属塔架和固定拉线一样的关系（图9），即脊柱各椎体本身骨关节的完整性和与其周围肌肉韧带的协调及对称性...

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3.为什么说腰椎曲度紊乱是腰椎滑脱的主要原因？

答：人体的脊柱在腰段有五节，它与其邻近的椎间盘一起共同组成腰椎。当婴儿在6 个月会坐以后由于地球的引力（内脏下垂）在腰及腹部肌肉的综合作用下使腰段脊柱形成了向前...

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4.为什么中年妇女好发腰椎滑脱？

答：腰椎滑脱好发生于40～60 岁的中年女性（图16），多以第4、第5 腰椎为常见，其原因主要有以下几个方面（图17）：①椎间盘退变：由于椎间盘脱水、变性，使其...

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5.为什么长期穿高跟鞋容易得腰椎滑脱？

答：在正常身体直立平衡状态下，人体侧位脊柱的重心线是从外耳门平面起始，经过枢椎（即第2 颈椎）的齿突、第2 胸椎的前方和第12 胸椎椎体的中心，下至第5 腰椎后...

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6.为什么腹型肥胖的人好发腰椎滑脱？

答：腰椎的曲度维持在正常范围之内（图2、图14），有赖于其前后肌肉力量的协调和周边软组织的均衡。如果腰椎后方竖脊肌的肌力减弱，则抗拒腰椎前方腰大肌的力度就会下降...

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7.为什么腰椎滑脱好发于下腰段？

答：人类在站立行走后为保持脊柱中轴平衡的需要而形成了颈椎和腰椎的生理曲度（图31）。也就是由于人类的直立，在功能解剖上，人体的负荷就落在腰椎的下段，此处就成了脊...

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8.为什么有些椎弓峡部裂而并未出现椎体滑脱？

答：腰椎滑脱的发生，峡部裂是基础，脊柱生理曲度的异常是引起滑脱的主要原因。脊椎的稳定性一方面依赖于脊柱骨关节结构的完整和其周围肌肉、韧带坚固的维护作用，另一方面...

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9.为什么有些出现腰椎滑脱而椎弓根峡部未断裂？

答：如上所述脊椎的稳定性一方面依赖于脊柱骨与关节在结构上的完整性，以及其周围肌肉、韧带坚固的维护作用，另一方面取决于脊柱生理曲度的正常与否。由于人类的直立行走和...

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10.为什么腰椎滑脱的椎弓根峡部断裂有的是一侧而有的是双侧？

答：脊椎的稳定性一方面依赖于脊柱骨关节结构的完整性，和其周围肌肉、韧带坚固的维护作用，另一方面取决于脊柱生理曲度的正常与否。也就是说腰椎滑脱的发生，峡部裂是基础...

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11.为什么有些腰椎滑脱无症状？

答：颈椎和腰椎的生理曲度（简称椎曲）是人类在站立行走后为保持脊柱中轴平衡的需要而形成的（图31）。随着发育的成熟，椎曲决定了下列内容（图39）：①脊柱椎体的序列...

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12.为什么腰椎滑脱的病人经常会出现 “闪腰”？

答：急性腰背部扭伤俗称为 “闪腰”，用医学术语来描述则是肌肉拉伤或小关节错位。闪腰的原因大多是人体腰椎结构的失衡。腰椎滑脱的病人多有椎体旋转甚至侧弯等腰椎曲度紊...

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13.为什么腰椎滑脱症多会感到下腰痛？

答：人类在站立行走后，为保持脊柱中轴的平衡需要而形成了颈椎和腰椎的生理曲度（图31），由于地球的引力作用，在直立状态时，下腰段（腰4～骶1）尤其是腰椎与骶椎的结...

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14.为什么部分腰椎滑脱的患者会主诉背痛？

答：腰椎滑脱的患者会出现背痛（图44）主要在于人体的解剖结构和特殊的生物力学功能，即与背部的肌肉和腰椎曲度有关。背部的髂肋肌起始于下方的6 根有腰髂肋肌附着的肋...

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15.为什么腰椎滑脱容易并发腰椎管狭窄？

答：椎管由每个游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管连接而成，上接枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。腰椎滑脱症是...

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16.为什么腰椎滑脱的患者多伴有腰椎间盘突出？

答：从解剖上来看，椎间盘顾名思义是位于两个椎体之间的盘状物；在功能上，具有承上启下连接上下椎体并吸收震荡和具有关节的作用；在周边关系上，它和椎体后方的关节形成一...

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17.为什么严重的腰椎滑脱会导致二便失控？

答：在人体解剖学中，行走于腰骶段椎管内的马尾神经丛（图48）参与支配排便和排尿功能，当椎体滑脱严重时（Ⅱ度以上的腰椎滑脱），还常常会伴随椎间盘的突出，造成椎管空...

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18.为什么有些腰椎滑脱会导致双下肢无力甚至瘫痪？

答：双下肢的无力甚至瘫痪原因出在下腰段，主要和分管支配下肢运动功能的两个部位受阻有关：一是信息的源头脊髓受到挤压；二是信息的通道双侧神经根受到挤压。腰椎滑脱后，...

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19.为什么站立位的X 线照片对诊断腰椎滑脱症更有意义？

答：中医整脊是对脊柱劳损病导致的椎曲紊乱进行非手术矫正，借助X 光片找出病因，通过整体治疗使脊柱骨关节复位达到对位、对线、对轴，以恢复脊柱正常的生理解剖关系和生...

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20.为什么腰椎滑脱必须照X线片，有的还要照过伸、过屈位？

答：临床上整脊科医师通过触诊只能初步了解到棘突是否偏歪和部分腰椎滑脱椎体呈现的阶梯样改变（腰部软组织不是很饱满者），CT 和MRI 检查的局限性在于，一方面是卧...

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21.为什么腰椎滑脱有不同的分型及分级？

答：在临床上，由于腰椎滑脱椎体滑移的方向和程度不同，患者的症状、体征表现也会有各异，为了便于诊断和指导治疗，故将腰椎滑脱分为不同的类型与级别。腰椎滑脱一般多为单...

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22.为什么部分腰椎滑脱症手术后效果不佳？

答：依据腰椎滑脱的病因病理，调整腰椎曲度是治疗腰椎滑脱症的关键，而调整腰椎曲度重要的是调动腰大肌的功能。运用中医整脊理筋、调曲、练功的三大法则，理筋起到改善脊柱...

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23.为什么都是腰椎滑脱症但锻炼方法不同？

答：锻炼对于腰椎滑脱症患者具有重要的意义，对于远期疗效至关重要。腰椎滑脱症通过治疗症状缓解后，就可以开始相应的功能锻炼。那么，为什么同一个病会有不同的锻炼方法呢...

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24.为什么腰椎滑脱症要加强腹部锻炼？

答：肚子似乎离腰很远，但腹部整体肌肉的强壮程度，即腹部肥胖与否却跟腰椎的健康有着实实在在的关联。腹部肌群主要包括腹直肌、腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌，它们在筋膜的...

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25.为什么都是腰椎滑脱症但牵引方法不同？

答：一般腰痛牵引的主要原理是通过拉力对腰背部紧张的肌肉进行拉伸从而使其放松，同时对部分韧带有拉长作用，使得腰部周围的软组织活动变得更加 “轻松”，从而缓解症状（...

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26.为什么腰椎滑脱症需要佩戴腰围？

答：为了支撑腰部肌肉力量，维护腰椎的稳定性，一般会建议腰痛患者佩戴腰围（图76）。对于腰椎滑脱症患者，腰围可以通过增加腹部压力来降低腰椎的压力，使上半身的重量直...

《腰椎滑脱48个为什么》简介