为什么有些椎弓峡部裂而并未出现椎体滑脱?

8.为什么有些椎弓峡部裂而并未出现椎体滑脱?

答:腰椎滑脱的发生,峡部裂是基础,脊柱生理曲度的异常是引起滑脱的主要原因。脊椎的稳定性一方面依赖于脊柱骨关节结构的完整和其周围肌肉、韧带坚固的维护作用,另一方面取决于脊柱生理曲度的正常与否。大家知道建筑物的避雷针可以引导雷电入地而起到化险为夷的作用(图32),我们的脊柱力学原理也是如此,如果腰椎生理曲度在正常的范围内(图33),虽然峡部崩裂(骨性结构不完整)(图34),身体负荷的重力也会从腰椎与骶椎的结合部沿着骨盆传导到下肢直至脚下,从而避免了下腰段可能增加的伤害性负荷,否则就会导致腰椎滑脱(图4、图5)。所以说脊柱周围肌肉和韧带功能的良好,腰椎的曲度在正常的生理范围之内,各椎体骨关节的关系只要处于正常力学的平衡状态,即使峡部有断裂也不一定发生椎体滑脱,这也就是中医整脊在治疗脊柱劳损病时强调要恢复脊柱生理曲度的理由所在。

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图32 避雷针引导雷电入地

(林建南、高腾、陈剑俊)(https://www.daowen.com)

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图33 正侧位片,腰椎曲度良好

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图34 左右斜位片示峡部裂