脑瘫康复路径
一、诊断
1．病史采集
（1）致病因素是非进行性的，在出生前至婴儿期内大脑发育过程中出现。
（2）临床主要表现为运动发育落后，瘫痪肢体主动运动减少，异常姿势。
2．体征：肌张力增高，姿势异常，腱反射亢进，可见反射异常如原始反射延迟消失、保护性反射延缓出现，可引出踝阵挛和病理反射阳性。
3．实验室检查头颅CT和MRI可发现大脑发育异常，脑电图可见背景慢活动或癫痫样波。遗传代谢病筛查、基因分析、染色体检查未发现异常。
二、康复评估
运动功能评估、生长发育评估、智能测评评定、日常生活能力量表、心理评估，行为观察量表，康复评定：肌张力、肌力、粗大运动、精细动作、关节活动度、生活自理能力、步态、吞咽功能、疼痛评估等。
三、制订康复治疗方案
1．功能训练，包括躯体训练、技能训练及其他功能训练。
2．矫形器的应用。
3．伴有肢体痉挛的脑瘫患儿，肉毒毒素注射术术前评估，术前检查，实施肉毒毒素注射术治疗。
4．物理治疗，包括水疗及各种电疗。
5．可试用一些缓解肌张力增高的药物。
6．传统医学方法，可应用针刺、按摩、推拿等疗法来改善运动状况。
7．神经营养药物选择与使用时机。
8．心理行为治疗，社交训练。
四、常见并发症及处理
脑瘫患儿可能伴有智力低下、癫痫、行为异常、社交障碍、语言障碍、感知觉障碍、体格发育障碍、听觉视功障碍、骨骼肌肉畸形等，可给予相应的语言治疗、吞咽功能训练、音乐和文娱疗法、认知训练行为天干预、抗癫痫治疗和外科手术等处理。
五、家长沟通
1．脑瘫是指婴儿期由各种原因所引起的、非进行性脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常的一组综合征，其症状在婴儿期出现，其诊断主要根据病史、临床表现和体格检查，但需排除进行性疾病所引起的中枢性运动障碍及正常患儿暂时性的运动发育迟缓。
2．目前治疗主要有运动疗法、物理因子治疗、作业疗法、矫形器、座椅及姿势控制、针灸、推拿、肉毒毒素注射及神经营养药等，通过治疗，部分患儿可达到或接近正常同龄儿的社会生活能力。(https://www.daowen.com)
3．脑瘫患儿可能伴有智力低下、癫痫、行为异常、社交障碍、语言障碍、感知觉障碍、体格发育障碍、听觉视觉功能障碍、骨骼肌肉畸形等，可给予相应的干预训练和治疗。
5．脑瘫的康复治疗是一个长期且艰苦的过程，要有坚定的持之以恒的思想准备，积极配合专科医生和康复治疗师的治疗工作，这样才能产生事半功倍的效果。
六、家庭指导
1．定期评估，坚持治疗。
2．脑瘫的康复治疗是一个长期持续的过程，可以定期到康复机构由康复专业人士（如康复医师、治疗师）进行康复评估，协助调整康复计划，指导康复训练，以持续提高患儿的运动功能和活动能力，防止或减缓二次残疾的发展。
3．告知复查时间和地点。
4．出现以下紧急情况需及时返院或到当地医院治疗
（1）吞咽不良的患儿出现误吸。
（2）步态不稳导致跌倒损伤。
（3）出现药物不良反应。
告知紧急医疗咨询电话，提供相关咨询和指导建议。
5．健康宣教
（1）尽早就医：特别是对于早产儿、生后有窒息史、新生儿期有惊厥或病理性黄疸病史等高危儿应定期到患儿神经内科或儿童保健科进行运动发育的评估，以免延误了患儿的治疗时机，影响治疗效果，将得不偿失。
（2）详细反映情况：医生只有全面的了解孩子的情况，才能更好地诊断和有针对性地制订个性化的康复计划。
（3）参与治疗：最好从一开始父母就直接参与到患儿的康复治疗中，这样对孩子所患疾病的特点、发展和预后都有一个基本了解，对治疗师的指导就会更容易领会，便于在家里对孩子进行有效的康复治疗。
（4）积极配合治疗，做好与医生、治疗师之间的沟通工作。学会家庭康复治疗的方法，注意家庭护理。
（5）养成良好的生活习惯，保证充足睡眠，避免过度劳累。
（6）注意锻炼身体，提高健康水平，预防上呼吸道感染等疾病。
附：脑瘫的诊治流程图
（蔡雪莹 陈旭红）