肌力与肌张力检查
一、徒手肌力检查
肌力检查常用来评价各种原因引起的肌肉功能损害的范围和程度，评估康复治疗的效果。也可用于神经系统疾病的检查，评价其神经损害的范围及程度，评估神经肌肉功能恢复和日常生活活动能力改善的潜力，为确定康复治疗的目标和治疗方法提供依据。脑瘫儿童的肌力检查受到肌张力、痉挛、患儿的合作与否等因素的影响，一般不作为主要的参考资料。重点应放在其运动能力的发育水平以及功能状况的评测和检查上。
（一）肌力检查按五级六分法进行
0级：没有肌肉收缩的迹象。
I级：有肌肉收缩，但没有关节活动的产生。
II级：减重力的状态下做全范围的关节活动。
III级：抗重力做全范围的关节活动。
IV级：抗中等阻力做全范围的关节活动。
V级：抗较大阻力做全范围的关节活动。
（二）检查次序
一般情况下，上肢要3级以上肌力，下肢要4级以上肌力才能完成功能性的活动。
记录：
________肌 肌力________级
有痉挛（S） 痉挛严重（SS）
有挛缩（C） 严重挛缩（CC）(https://www.daowen.com)
二、肌张力检查
肌张力的检查在儿童脑瘫的检查中较为重要，肌张力异常是脑瘫儿童的常见表现，它直接影响患儿的活动及其功能水平，但临床上缺乏量化的标准。肌张力的检查表格请参看下篇第八章 第一节 常用的康复训练档案。
（一）Ashworth痉挛等级评价
0级：无肌张力的增高。
1级：肌张力轻度增高，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放现象。
1+级：肌张力轻度增高，在ROM50%范围内出现突然卡住，然后在ROM的后50%均呈现最小的阻力。
2级：肌张力较明显地增高，通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增高，但受累部分仍能较容易移动。
3级：肌张力严重增高，被动运动困难。
4级：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能运动。
（二）检查方法
检查时患儿取仰卧位，头部居中，身体放平，处于安静清醒状态，尽量充分暴露患儿的肢体，以免影响结果的准确性。检查者对患儿肢体各部位进行被动活动，根据其所受的阻力进行分级。检查要从以下几方面进行。
1．抱 治疗师通过抱患儿的手感，可以在一定程度上了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿，抱时会感到有下滑感，沉重感。而肌张力高的患儿抱时会有强直感，抵抗感。
2．被动运动 治疗师在对肌张力低的肢体进行被动屈伸运动时，会感到沉重，无抵抗力，肢体缺乏控制能力；而在对肌张力高的肢体进行被动屈伸运动时，会感到有明显抵抗感，这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。
3．姿势 观察一个超过3个月大的正常婴儿，如置于仰卧位，他会自然躺着，并不断对抗重力进行运动，自如地保持一定的体位和姿势。肌张力低的患儿，如置于仰卧位，上下肢常屈曲，外展，缺乏主动运动；而肌张力高的患儿，若处于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，肌张力越高，姿势就越异常、不对称。
4．触诊 上肢触诊肱二头肌、肱三头肌，下肢触诊腓肠肌、股四头肌。肌张力低的患儿肌肉组织手感柔软，松弛，对手指的按压较少抵抗；而肌张力高的患儿肌肉组织手感紧张、僵硬，对手指的按压有较大抵抗。