第一节 治疗原则
一百多年来，人们十分注意脑瘫患儿的早期诊断与正确评定，因为早期进行治疗有望使脑瘫患儿得到理想的康复效果。人们也清楚地认识到，新生儿的脑重量占体重的1/8 （即300~400g），但其各系统的发育并不完善，在3岁以前发育最快，可达成人的80％,6岁时才基本发育完善，接近成人。这说明脑组织在6岁以前的可塑性是很强的。前苏联文学家托尔斯泰曾感叹说：“从5岁的我到现在的我只是一步的路程，从新生儿到5岁之间则是重大、惊人的距离……在我一生的其余岁月中所获得的东西都比不上那时候所得的1%。”医生和患儿家长应该抓紧这一有效的时间，采取各种措施与手段来促进受损伤脑的康复、调节、功能重塑，控制疾病发展与不良姿势形成，以使脑瘫患儿获得最多的运动能力，健康地步入社会。
脑瘫康复医疗在不断发展，近20年来由于对脑瘫患儿运动生理、病理研究的深化，进一步加深了对运动障碍和异常姿势的认识，逐渐形成了一套较为完善且行之有效的康复疗法，目前各国都已经采用。
（一）医疗康复与教育康复同步进行
提倡引导式教育法，由教师、治疗师、医生、保育员、家长以全日流程进行康复训练。
（二）运动功能训练
这是脑瘫康复医疗的核心，训练的基本目的是建立和恢复运动功能。
（三）运动疗法
通过徒手或借助器械，运用力学原理进行运动，达到治疗目的。主要目的有两方面：其一是促进正常运动的发育，其二是抑制或减弱异常运动和姿势的发生。
（四）作业疗法
这是在运动疗法的基础上恢复各种精细动作的训练，以解决学习、生活、工作及社交所遇到的困难。作业疗法是把脑瘫患儿与社会连接起来的桥梁，是让脑瘫患儿健康步入社会的必经之路。(https://www.daowen.com)
（五）药物配合
解痉药、细胞复活剂、神经末梢-肌肉接头处运动点药物注射（肉毒杆菌毒素）疗法在短时间可控制痉挛、控制癫痫而利于康复训练。
（六）传统康复疗法
中医学对脑的生理功能、运动生理及脑瘫（五软、五迟）的认识是独特的，治疗方法多种多样，疗效也是肯定的。传统康复疗法是我国康复医学的重要组成部分，尤其在治疗脑发育迟缓、自主神经系统功能紊乱方面都有显著疗效。常用的方法有中药、针灸、按摩、练功、埋线和穴位注射等，应提倡中西医结合治疗脑瘫。
（七）心理康复与教育康复
脑瘫患儿的心理康复与教育康复是社会问题，必须引起高度重视。心理康复方面的医生，要掌握脑瘫患儿心理活动的特点及心理问题，消除残障心理因素。教育康复极为重要，临床观察发现，脑瘫患儿接受康复的能力都比较强，可为今后步入社会奠定基础。
（八）手术疗法
目前对于单纯痉挛型脑瘫可采用周围神经选切手术，临床效果较好；同时可采用下肢和上肢骨性矫形手术和颈动脉周围交感神经网部分剥离切除术，可改善脑组织的微循环，调整脑干-自主神经功能，降低神经元细胞“兴奋素”的释放，对于流口水、发音障碍、上肢肌力不协调及手部功能障碍有改善作用。
（陈旭红）