·关于痛风·

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认知要点

预防痛风需要关注尿酸，您所能做的是尽可能减少嘌呤摄入，增加尿酸排泄。

痛风很痛，且来去如风。痛风到底有多痛？只有遭受过痛风之痛的人才知道。痛风的疼痛程度只是在 “痛得要命”，还是“痛得连命都不要了” 之间作比较。谁也不想得痛风，谁都想预防痛风。但是，当痛风发生时，除了止痛，别无他法，预防只能徐徐图之。请注意配图中的石块，水流能冲刷石块，但冲刷的效果很有限。假如水的质量不好，含有很多矿物质，而且水流速度很慢，反而使原来的石块增大，或形成新的石块。年老、缺乏运动就是减慢了水流速度，而饮食过多或机体本身代谢异常则使水质变差。这大概能引喻痛风的发生、形成及治疗的困难。

医学认知

1.尿酸是嘌呤代谢的产物，属于弱酸，但不是人体代谢的垃圾，在正常水平下，有益于人体的生理功能。它的来源分为内源性和外源性，内源性占80%，由机体死亡细胞在体内降解而产生（所以老年人、劳累者，尿酸生成更多，因为他们机体的死亡细胞多）；外源性占20%，由含嘌呤的食物产生。1/3 尿酸经肠道排泄，2/3 由肾脏排泄。机体每天新生成约600mg 尿酸，而每天也只能排泄600mg 左右。

2.尿酸具有抗氧化的功能。它清除自由基的能力优于维生素C，从而保护细胞，具有维护免疫能力、延缓衰老、维持血压等作用。血尿酸水平过低时，机体易衰老，易发生自身免疫性疾病及肿瘤。

3.任何造成尿酸生成增加或排泄减少的因素都会引起高尿酸血症，增加痛风发生的机会。遗传、疾病、性别、年龄、药物治疗等都会影响尿酸代谢。目前需要关注的是：缺少运动和劳动的生活方式、过于丰盛的饮食习惯使高尿酸成了常态，尿酸变成了健康的 “敌人”，太多的尿酸容易形成结晶，导致痛风的发生。

4.高尿酸血症除了引起痛风石之外，还会引起急、慢性关节炎，肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能衰竭。高尿酸血症常伴有腹型肥胖、高脂血症、高血压、2 型糖尿病及动脉硬化等，增加了心肌梗死、脑梗死等疾病的风险。

5.痛风在第一次发作后往往会有3 ～5 年的间歇期，这时，人们通常自以为痛风好了，很多不良医生往往利用这一点夸大其治疗价值。间歇期间，通常会因为受凉、劳累、饮酒等而引发。

6.医学手段改变尿酸代谢的能力很有限，内源性尿酸的生成很少有变化，经食物摄入仅占20%。唯有通过增加运动、增加饮水、适当减少含嘌呤食物的摄入，并长期坚持，才可以在有限的范围内对尿酸的平衡产生影响。(https://www.daowen.com)

7.痛风的治疗主要有：①迅速控制急性发作；②预防复发；③纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。其中①④两项，需要依赖医学干预，但您也必须承担治疗过程中伴随着的负面影响。②③两项则需要患者自己的参与和 坚持。

我们的建议

1.控制饮食，减少含嘌呤食物的摄入。多喝水，适当运动，增加代谢，增加出汗，增加嘌呤的排泄。避免不良生活习惯与遗传、性别、年龄等因素的叠加。这是您能够做到的。

2.注意休息，避免疲劳，减少体细胞额外的损伤；戒烟酒，注意保暖，避免受冷，以减少痛风的发作。

3.痛风急性发作时，可服用秋水仙碱、非甾体类抗炎药。如果无效，则可在医师指导下使用糖皮质激素进行短期治疗。

4.发作间歇期或慢性期，可以用别嘌醇抑制尿酸形成，或用苯溴马隆，促进尿酸排泄。请遵医嘱。

5.如果痛风石影响关节功能，轻者可以通过理疗以缓解，重者则需用手术去除痛风石。

6.因为痛风难治，所以有太多治疗或预防痛风的方法。若这些方法不具有使尿酸生成减少或排泄增加的机制，请慎重选择。

7.机体出现 “整体机能状态” 变化时，予以相应的调整，但疗效的相关性需要进一步明确。