微中医 621 春夏秋冬悟中医142.芒种第三天
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胸痹因于痰湿之人，多见素体肥胖，体内多痰湿淤积，阻塞心脉。而痰湿之形成，又多因于脾虚，脾虚不能运化水湿，而使饮入之水液不能化津，反成水湿邪气，弥漫体内，渗入血脉，阻遏血行。这种病人常见身体肥胖，气短，懒言，胸闷胸痛，痛处固定，闷痛。治疗以健脾益气、利水除湿、宣通心脉之法。还是补中益气汤或四君子汤合二陈汤为主，可重用茯苓、桂枝、薤白等。
痰热之胸痹，是因为邪热伤津，致水津化为痰浊，与邪热互结于胸中，痹阻心脉所致。可见胸中烦闷，胸痛有灼热感，焦躁不安，失眠，小便赤涩，大便干结。治疗用清热化痰、理气止痛之法。方有瓜蒌薤白白酒汤，二陈汤加瓜蒌、黄连、川芎、红花、薤白等。
寒凝胸痹，是胸阳不足，虚寒内生，或感受外界寒邪，痹阻胸中阳气，使阳气不得舒展而胸痛。症见胸痛剧烈，得热则舒，畏寒喜温等。瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白桂枝汤、桂枝汤等都可加减应用。
气虚、气滞、痰湿、痰热以及寒凝所致胸痹，虽这么条分缕析，看似清晰明白，但在临床，病人可不是照着这么一条条来生病的，总是错综复杂，互相兼夹。而且，既然是心脉痹阻，心脉者，行血也，所以，胸痹总不离血瘀。虽然我们在前面说过，治胸痹不能一味活血化瘀，但又不能离开活血化瘀。血瘀是胸痹的基础病机，活血是治疗胸痹的基础方法。
诗曰：(https://www.daowen.com)
心脉胸中款款行，
周身气血得安宁。
邪气痹阻脉不通，
胸痛身困费折腾。
2017 年6 月7 日21：36：15