微中医 620 春夏秋冬悟中医141.芒种第二天
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心脉痹阻不通的原因有气虚，有气滞，有血瘀，有痰湿，有痰热，有寒凝。
气虚，是心气虚弱，不能推动，而使心脉运行不畅，就如平原上的河流，因为缺乏较大的上下落差，没有动力而流动迟缓。心气虚弱又来源于脾气的虚弱。脾胃虚弱，气血生化不足，自然心气没有动力来源而虚弱无力。这就是临床上常见的 “心脾两虚证”，乏力、困倦、胸闷、心慌、嗜睡、面色萎黄或白，舌质淡、苔薄白或白厚水滑，脉沉细弱无力。治疗用补中益气汤、四君子汤等。
气滞，是指心脉气机郁滞不畅。引起的原因，可以是肝气郁结，也可以是思虑过度，或所愿不遂，心中郁闷。如长江三峡，虽上下落差极大，但河道迂曲，不能直泻，奔流而下，反而迂回曲折，河流激荡，涛声震耳。临床可见胸闷胸痛，随情志变化而时重时缓，善叹息，叹息后胸中稍畅，烦躁易怒，失眠多梦，面色红赤或灰垢，舌质红或暗，脉弦滑。治疗用逍遥丸、疏肝理气丸、四消丸等，重者可易丸为汤。
这两种都是气的问题，而非心脉本身的问题，但气的虚或实，都影响到了心脉的畅通，所以，也是心脉的问题。因此，胸痹的治疗一定不能只着眼于心脉本身，而应重在理气，气通则血畅。
诗曰：(https://www.daowen.com)
朝辞白帝暮江陵，
山如野马身后腾。
缓急都是胸中痹，
心脉最喜款款行。
2017 年6 月6 日21：12：50