鲍曼不动杆菌的防治原则
多重耐药鲍曼不动杆菌 （Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii， MDRAB） 是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。广泛耐药鲍曼不动杆菌 （Extensively Drug Resistant A，baumannii，XDRAB）是指仅对1～2种潜在有抗不动杆菌活性的药物 （主要指替加环素和/或多黏菌素）敏感的菌株。全耐药鲍曼不动杆菌 （Pan Drug Resistant A，baumannii，PDRAB） 则指对目前所能获得的潜在有抗不动杆菌活性的抗菌药物 （包括多黏菌素、替加环素）均耐药的菌株。鲍曼不动杆菌感染的治疗原则包括：
1，据药敏试验结果尽量选择敏感药物；
2，对于XDRAB及PDRAB感染的患者，推荐联合用药；
3，通常需要较大剂量；
4，疗程常需较长；
5，根据不同感染部位选择组织浓度高的药物，并根据PK/PD理论制定合适的给药方案；
6，肾功能异常者、老年人抗菌药物的剂量应做适当调整，同时严密监测肾功能变化，据肌酐清除率调整用药剂量；
7，合并感染比例高，常需结合临床覆盖其他感染细菌；(https://www.daowen.com)
8，感染者往往病情较重，常需结合临床予合理的支持治疗和良好的护理。
临床上常用药物包括：四环素类、氨基糖苷类、舒巴坦复合剂、替加环素、碳青霉烯类、多黏菌素类、利福平及其他。药物选择方面：①非多重耐药的鲍曼不动杆菌可据药敏结果选用β内酰胺类；②MDRAB可据药敏选用舒巴坦复合剂，可联合氨基糖苷类或氟喹诺酮类等；③XDRAB感染采用两药甚至三药联合方案，如舒巴坦复合剂联合米诺环素、多黏菌素、氨基糖苷类等，或多黏菌素E联合舒巴坦复合剂或碳青霉烯类，或以替加环素为基础联合舒巴坦复合剂、碳青霉烯类、氟喹诺酮类等；④PDRAB感染常需通过联合药敏试验筛选有效抗菌药物，可结合抗菌药物PK/PD参数，尝试增加给药剂量，增加给药次数、延长给药时间等方法设计给药方案。可参考2011年 《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》，治疗鲍曼不动杆菌的抗菌药物特点 （见附表）。
需特别注意，老年人由于基础疾病多，常伴有多脏器功能下降、肝肾功能减退，联合用药出现副反应的概率较高，在用药时需格外注意药物的相互作用，兼顾其他疾病，注意保护肝肾功能。
合理使用抗菌药物，加强手卫生，加强消毒隔离措施，是减少耐药菌产生重要环节。①加强抗菌药物临床管理，延缓和减少耐药鲍曼不动杆菌的产生；②阻断鲍曼不动杆菌的传播途径，包括：加强手卫生、实施接触隔离、加强环境清洁与消毒、必要时进行耐药菌筛查等；③严格遵守无菌操作和感控规范。
常用于治疗鲍曼不动杆菌的抗菌药物特点
注：2011年 《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》