关于抗菌药物的应用指征

研究显示约20%～30%慢阻肺急性加重是由非感染因素诱发，如吸烟、空气污染、吸入过敏原、外科手术、应用镇静药物、气胸、胸腔积液、充血性心力衰竭、心律不齐以及肺栓塞等。对这类患者应评估是否合并细菌感染，如果仅有呼吸困难加重和/或痰量增加而无脓性痰，缺乏细菌感染的证据时不建议使用抗菌药物。需要指出的是，应注意动态观察，因为这些患者即使早期无细菌感染，但由于空气污染、吸烟、手术等因素导致气道炎症加重、免疫力下降时，在疾病的后期可能继发细菌感染，一旦出现感染征象，如脓性痰、白细胞总数升高、降钙素原 （PCT）升高等，应及时加用抗菌药物治疗。70%～80%慢阻肺急性加重是由感染诱发，其中40%～50%由细菌感染引起，30%，40%由病毒感染引起，5%～10%由非典型病原体感染引起。(https://www.daowen.com)