三、总 结

综上所述，只有通过合理的抗感染治疗才能改善慢阻肺急性加重患者症状，缩短住院时间，减少住院次数，从而延缓疾病进展，提高患者生活质量，改善疾病预后。对于慢阻肺急性加重的抗感染治疗策略，在当前复杂的医疗环境下，建议在总体遵循指南或专家共识的基础上，结合患者的具体病情，结合治疗经验和国情，对患者进行个体化治疗，当地的病原菌分布和耐药情况具有重要参考价值。

指南是治疗应遵循的基本规范，贯穿于整个治疗过程，制定个体化治疗方案不能违背指南的基本原则。抗菌药物治疗最重要的依据是病原学结果，因此应尽早、尽量多次送检标本，积极完善病原学检查 （如痰涂片、痰培养等）和药敏试验后，需要时进一步区分内源细菌定植、定植细菌复燃或新菌株的感染所致，以指导制定最佳的治疗方案。

在不能获得明确病原菌诊断前，应结合当地的病原学分布及耐药情况，根据患者的具体病情，判断患者有无抗菌药物使用的指征，综合评估年龄、病情严重程度、既往急性发作的频率、合并症等情况进行经验性抗菌治疗，选择合适的抗菌药物和用药疗程。(https://www.daowen.com)

对于高龄、病情严重、频繁发作、合并症多的患者应适当放宽抗菌药物应用指征，并选择强效、广谱的抗菌药物和降阶梯治疗策略，必要时联合用药，适当延长抗菌药物治疗疗程；反之，对于年龄不大、病情较轻、急性发作次数较少、无合并症的患者应严格掌握抗菌药物应用指征，如必须使用时可选择窄谱的抗菌药物进行短程治疗。

此外，还应兼顾国情，许多西方国家对抗生素的应用指征要求很严格，且治疗方案的选择以医生为主。而在国内，多数患者对抗生素及输液的要求更为积极，患方对病情迅速改善的要求更为迫切，因此在抗生素的指征、应用途径和疗程等方面应在国外指南的基础上适当放宽。