静息心率增快是高血压患者心血管死亡的独立预测因子

静息心率 （RHR）是指平卧位休息状态下的心率。Framingham研究对4530例年龄在35岁至74岁未治疗的高血压患者做了36年随访调查显示：校正年龄和收缩压水平后，高血压病患者心率每增加40次/min，其全因病死率男性增加2，18倍，女性增加2，16倍；心血管死亡率男性增加1，68倍，女性增加1，70倍，提示心率可能是高血压患者心血管死亡的独立危险因子。

The CORDISStudy在对3527例男性受试者8年的随访调查中发现，全因死亡率随着静息心率的增加而增加，心血管死亡风险与静息心率也有同样的关系，而癌症死亡率与静息心率无关，且静息心率与全因死亡和心血管死亡的关系是独立于传统的心血管危险因素的。

欧洲单纯收缩期高血压的研究中，将4682名受试者 （未治疗的收缩压在160～219mmHg，舒张压＜95mmHg）分为安慰剂组 （年龄70，2±6，7岁）和高血压药物治疗组（年龄70，3±6，7岁）平均随访2年后发现，安慰剂组2293名受试者中心率＞79次/min的患者的死亡率是心率≤79次/min者的1，89倍，心率与全因死亡率、心血管死亡率及非心血管死亡率密切相关。进一步COX回归分析显示，死亡预测因子中，其相关性依次为：心率 （P＜0，001），年龄 （P＜0，001），血肌酐水平 （P=0，001），糖尿病 （P=0，002），早发心血管疾病 （P=0，01），高甘油三酯 （P=0，02），吸烟 （P=0，4）。(https://www.daowen.com)

国内研究也得到类似的结果，周慧哲等选取150例年龄在65～90岁的老年高血压患者，按RHR水平分为：＜65次/min组、65～80次/min组和≥80次/min组，研究结果显示：随着RHR水平的增加，收缩压、舒张压、脉压、体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖及尿酸有上升趋势；颈动脉内膜厚度、左室肥厚病例数增加；左室重量指数、临床神经功能缺损程度升高，左室射血分数、日常生活能力下降 （P＜0，05或P＜0，01）。结论是：老年高血压患者随RHR的增高，发生心脑血管损害的机会也增加，RHR可能是心脑血管疾病发生的危险因素及预后的预测因子。刘平等对206例年龄在65～85岁的老年患者做了类似研究，得出结论：RHR可能是老年原发性高血压患者靶器官损害的独立危险因素。

以上多项研究结果提示，静息心率的增加预示高血压患者预后不良，静息心率是高血压患者死亡的预测因子，并独立于传统危险因素。