老年非勺型高血压治疗

对老年高血压患者来说，监测血压，了解自己高血压类型并根据自己血压的生物节律性咨询医师或药师来确定服药时间，对有效、平稳控制血压是非常有意义的。

高血压时间治疗学表示选择合适的药物及给药时间，使降压药物作用效应与高血压发生的节律相一致，能24小时稳定地控制血压，恢复正常模式的勺型血压节律，从而减轻靶器官损害，避免冠心病、急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的发生。不同的给药时间对血压昼夜节律影响不同。在选择抗高血压药物的时候，应根据药物的药理特性和老年患者的昼夜血压曲线，选择合适的给药时间。对于老年非勺型高血压患者，选择适当的给药时间、使用缓慢释放的长效制剂，维持24小时的降压效果，除了要使血压水平控制达标外，还要改变血压昼夜节律，达到保护靶器官及降低心脑血管事件发生率的目的。有研究显示，午后服药能更好地降低夜间血压，纠正紊乱的昼夜节律，另外，晨间给药，夜间血药浓度降低，降压作用逐渐减弱，不利于控制非勺型老年高血压的夜间血压。与清晨服药相比，午后服药在不影响整体降压疗效的同时，可能更有助于改善患者血压的昼夜节律特征，从而减少心脑血管事件的发生。因此，在强调长效制剂平稳降压的同时，应考虑非勺型老年高血压患者夜间血压升高的特点，调整给药时间，有效的控制这一时段的血压水平，通过不同的给药时间既能平稳地降低非勺型老年高血压患者24小时的血压水平，又能改变其血压昼夜变化节律，达到保护靶器官及防止心脑血管事件的发生的目的。(https://www.daowen.com)

研究表明，胰岛素主要通过增强夜间的交感神经活性而导致非勺型老年高血压的发生，非勺型老年高血压常合并较严重的胰岛素及其继发的糖代谢异常，这两者的危害相互加强，大大增加了心血管事件的发生率和心源性死亡的风险。因此，对非勺型老年高血压患者仅仅降低血压是不够的，为了降低心血管风险必须加强对其他危险因素 （如血糖、血脂等）的控制。

研究还发现，老年非勺型高血压患者更易有高尿酸血症，发生急性冠脉综合征等心血管事件的危险性大大增加，预后也更差。因此，在治疗老年非勺型高血压的同时，控制嘌呤饮食，限制饮酒，必要时服用降尿酸的药物等可能是改善老年非勺型高血压预后的重要而必需的措施。