三、临床分型

根据国际医学科学组织理事会 （council for international organizations ofmedicalsciences，CIOMS）确立的标准，DILI的临床类型分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型。2009年美国食品药品监督管理局药物肝毒性指导委员会修订了上述3型的诊断标准：肝细胞损伤型，丙氨酸氨基转移酶 （ALT）≥3倍正常值上限 （upperlimit of normal， ULN） 且R≥5（R=[ALT/ALT ULN]/[ALP/ALP ULN]）；胆汁淤积型，碱性磷酸酶 （ALP）≥2倍ULN且R≤2；混合型，ALT≥3倍ULN、ALP≥2倍ULN且2＜R＜5。根据临床特征，把肝功能异常持续时间不超过6个月者定为急性肝损伤，超过6个月者为慢性肝损伤。急性药物性肝损伤包括急性肝细胞损伤型、急性肝内淤胆型、混合型、亚临床型肝损伤等。慢性药物性肝损害包括慢性肝炎型、慢性肝内淤胆型、慢性脂肪肝型、肝血管病变型、肝纤维化和肝硬化、良恶性肿瘤等。(https://www.daowen.com)