药物性肝损伤流行现状

近年来，由于处方和非处方药物引起的肝损伤已成为一个不断增长的涉及到医疗、科学和公共卫生事业的重要问题。据世界卫生组织统计，药物性肝损害已上升至全球死亡原因的第5位。在美国，50%的急性肝衰竭由用药不当引起，我国药物性肝炎约占急性肝炎住院患者的10%。药物导致肝毒性的危险因素包括环境、年龄、性别、遗传、基础疾病和不同化学药物之间的相互作用等。各地流行病学资料不尽相同，据统计在世界范围内，每年药物性肝损伤发病率为13，9～24，0/10万人，女性多于男性，老年人易发，年龄大于55岁风险增加，国外老年药物性肝损伤主要以胆汁淤积型为主。目前发现有1100多种药物可引起药物性肝损伤，其中包括有非甾体消炎药 （NSAIDs）、抗微生物制剂 （尤以抗结核药物为甚）、中枢神经用药、解热镇痛药、抗癌药、睾酮类口服避孕药、降血糖药、抗甲状腺药、降脂药等。在西方国家，NSAIDs、抗生素、抗惊厥药与精神药物是最常见的，而在亚洲，中药与保健食品或膳食补充剂则更常见。我国台湾一项研究显示，口服抗真菌药物致急性肝损伤发生率较低，但这可能是致命的，尤其是对于老年人；酮康唑等药物的长疗程治疗可能增加抗真菌剂诱导的肝损伤的风险。近年来国内文献报道，老年药物性肝损伤男性多于女性，导致肝损伤药物主要为抗微生物类药、心血管类药、中药、解热镇痛药和抗肿瘤药，临床分型以肝细胞型最为常见，患者大多预后良好。(https://www.daowen.com)