【辅助检查】

1.实验室检查

（1）血清GH：人GH呈脉冲式分泌，具有昼夜节律分泌特征，受睡眠、饥饿、运动、应激的影响，仅一次血GH测定不能作为诊断的依据，测定白天GH谱（静脉留置针在12h内取5次血样）有助诊断。正常人白天GH谱显示GH水平极低，口服葡萄糖耐量的抑制试验为临床确诊肢端肥大症和巨人症最常用的试验，亦为目前判断各种药物、手术及放射治疗疗效的金标准。患者空腹口服75g葡萄糖，分别于口服葡萄糖前30min和服葡萄糖后30、60、90、120、150min采血测GH浓度。正常人于服葡萄糖120min后，GH降至1μg/L或更低，多数肢端肥大症患者GH水平不降低，有些呈反常性升高，GH＞2μg/L。青春发育期和血糖控制不良的糖尿病的患者可能会出现异常的结果。

（2）血IGF-1：血清IGF-1水平是反映慢性GH过度分泌的指标，一般成年人IGF-1浓度超过333μg/L时可确诊肢端肥大症。血IGF-1浓度在24h变化很小，但IGF-1测定的影响因素较多，取血后应及时分离，按试剂测试要求储存保管标本，测定前应去除IGF-1结合蛋白，否则易出现假阳性或假阴性结果。影响IGF-1水平的因素包括年龄、肝功能、肾功能、营养状况、糖尿病，青春期及妊娠等。

（3）其他：血PRL升高提示肿瘤分泌PRL或压迫了垂体柄。临床怀疑肢端肥大症同时伴生长激素升高，但影像检查未发现颅内的占位，应测定血GHRH水平并注意垂体外肿瘤异位分泌的可能。

（4）监测视野、垂体激素的测定有助于了解肿瘤压迫垂体的程度。(https://www.daowen.com)

2.影像学检查

（1）X线检查：巨人症X线检查示全身骨骼均匀性增长变粗，二次骨化中心出现及愈合均可延迟，但骨皮质与骨松质密度及结构一般正常。肢端肥大症在颅骨表现为内外板增厚、以板障增厚为著；下颌骨升支伸长、下颌角变钝、体部前突，咬合时下齿在上齿之前，鼻窦及乳突均气化过度。手、足骨增粗，骨皮质增厚，关节间隙增宽。其他尚可见椎体增大、椎体后缘呈贝壳样变形、胸椎体楔形变及脊柱后突畸形。

（2）蝶鞍区CT及MRI：这是目前诊断垂体肿瘤的两种最佳方法，70%～90%生长激素腺瘤为大腺瘤。CT可见垂体增大、腺瘤的鞍上生长，强化后密度的变化有利于发现小腺瘤。MRI在冠状位、矢状位T1加权像表现为低信号影。注射钆造影剂后第1min信号比正常垂体低，以后的数分钟腺瘤信号等同正常垂体。MRI在垂体瘤诊断上能显示垂体瘤的周围关系，如视交叉受压、移位和海绵窦受压情况；组织分辨率高，能显示肿瘤内出血、坏死和囊性变；在显示微腺瘤方面较CT更敏感。

（3）胸部和腹部CT：主要用于诊断或排除垂体外肿瘤。