【治　疗】

1.替代治疗　治疗的目标是维持TSH水平在正常范围，若不能以TSH作为衡量指标（如垂体和下丘脑疾病所致的继发性甲减），目标则为T4水平维持在正常范围。无论何种甲减均需甲状腺激素治疗，永久性者需终身服药。开始用量和最佳维持量应个体化。常用制剂：①左甲状腺素钠（L-T4），作用较长（t1/2为7d）而稳定，列为首选，起始剂量为25～50μg/d，1次/d；每1～2周增加25μg，在第一次随访前的剂量不要超过100μg/d。在起始治疗后4～6周要测定TSH和甲状腺激素的水平，并根据TSH的水平来调整L-T4的剂量，每4～6周调整剂量1次，每次增加的剂量≤25μg/d。②甲状腺片目前基本不推荐使用，因其口服吸收缓慢，生物效应不稳定，起始剂量为10～20mg/d，视病情每周增加为10～20mg/d，维持量为60～180mg/d。③对外周型甲状腺激素抵抗综合征，宜补充较大剂量的甲状腺激素。④对于Graves病治疗后导致的甲减，治疗剂量应减少（75～125μg/d）。亚临床甲减的治疗：若出现以下表现之一，则应对轻度甲减的患者采用L-T4治疗：①有甲减的症状；②甲状腺肿大；③高胆固醇血症；④妊娠；⑤血清TSH＞10U/L。

2.对症治疗　有贫血者应补充铁剂、维生素B12、叶酸等。(https://www.daowen.com)

3.病因治疗及预防　有些病因的甲减，如碘、手术、131I放疗通过早期防治可减少发病；对抗甲状腺药物引起的药物性甲减，通过及时调整剂量可以避免；胎儿、新生儿的甲减应大力通过筛选诊断，及时给予治疗。