慢性淋巴细胞性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎。病理上以甲状腺实质淋巴细胞浸润及纤维化为特征，伴有血清中存在抗甲状腺抗体及甲状腺功能异常。
【病 因】
本病病因和发病机制虽尚未完全清楚。但公认是一种自身免疫性疾病，有以下依据。
由遗传因子传递的体质性和免疫监护功能缺陷，体液免疫和细胞免疫所产生的抗体或抗原，抗体复合物作用于甲状腺细胞后，激活抗体介导的和补体介导的细胞毒作用，使甲状腺破坏而致病。自身免疫错综复杂，病程中体液免疫和细胞免疫的不均衡性，如兴奋性抗体占优势，则出现甲亢表现；若抑制性抗体占优势，则表现为甲减。
【病 理】
甲状腺肿大，表面苍白而硬，有细结节；切片见腺体有弥漫性淋巴细胞浸润、淋巴滤泡和生发中心形成，甲状腺滤泡有破坏，可见Askanazy细胞。本病的甲状腺炎组织学改变从轻度淋巴细胞性甲状腺炎，经过典型的“嗜酸”型中间型，最后可导致严重的“纤维化”型。
【临床表现】
1.本病可发生于任何年龄，但以中年妇女为最多见，起病隐匿，发展缓慢。
2.甲状腺肿大可达正常的2～4倍，表面光滑，明显肿大者可呈分叶状，质坚韧如象皮，无压痛，有些病例中因肿大的甲状腺压迫气管、食管、喉返神经而出现相应症状。
3.甲状腺功能在发病之初多正常，少数呈桥本甲状腺炎性甲亢；后期因腺体有较多的破坏，而出现甲减表现。
4.本病可伴有其他的自身免疫性疾病。(https://www.daowen.com)
5.患者血清TGAb、TPOAb阳性及效价明显增高，甲状腺细针穿刺活检对本病有很高的诊断价值。
6.血沉增速、γ球蛋白比例增高等亦可作为本病的佐证。
7.对于甲状腺迅速增大的患者，应注意排除肿瘤如甲状腺淋巴瘤等。
【诊 断】
凡甲状腺弥漫性肿大，特别是峡部锥体叶者，不论甲状腺功能如何，均应怀疑此病。如血清TGAb、TPOAb阳性，即可诊断。甲状腺细针穿刺检查有确诊价值。
【治 疗】
1.对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应进行随访观察。
2.对甲状腺迅速肿大并伴有局部疼痛或压迫症状的患者，可用中、短程糖皮质激素做抑制性治疗。
3.为减少甲状腺肿大或纠正甲减可用甲状腺制剂做永久性治疗。年轻患者服用甲状腺片，每天80～120mg，年迈者应强调从小剂量开始，用左甲状腺素钠（L-T4）更好。
4.对伴有桥本甲亢者可用中、小剂量的抗甲状腺药物及普萘洛尔制剂。
5.肿大的甲状腺有邻近器官的压迫症状或疑为癌肿时应做手术治疗。