【鉴别诊断】
1.甲状腺结节中，病因包括：①单纯性甲状腺肿；②甲状腺炎；③甲状腺囊肿；④甲状腺腺瘤；⑤甲状腺癌。因此诊断甲状腺肿瘤时，应排除其他原因的甲状腺结节。
2.甲状腺肿瘤应进行良、恶性的鉴别，以下几点可供参考：
（1）甲状腺癌可发生于任何年龄，但多见于年龄大的人，女性多于男性。
（2）甲状腺癌在单个结节性甲状腺肿中远比多个结节性甲状腺肿多见。
（3）一个质地较软、光滑、可活动、邻近无颈淋巴结肿大的结节，一般为良性。一个坚硬、不痛、固定、邻近有颈淋巴结肿大的结节，恶性的可能性大。
（4）钙化的结节，如能排除髓样癌，则癌的可能性小。
（5）结节生长快的提示癌肿，但急骤长大伴疼痛的结节性甲状腺肿多系腺瘤内出血或急性甲状腺炎，而非癌肿。
（6）足量甲状腺激素抑制治疗2～4个月，结节无明显缩小或反而增大者，应考虑为癌。
（7）甲状腺扫描。
（8）实验室检查。(https://www.daowen.com)
（9）甲状腺细针活检和手术切除病理检查。
【治 疗】
1.甲状腺肿瘤确诊后，一般均手术切除，术前用甲状腺激素进行抑制性治疗，既可使手术容易进行，又可减少肿瘤扩散。手术时应做快速冷冻切片，以决定手术范围。
2.如为甲状腺癌，根据肿瘤大小、周围浸润、淋巴结转移和远处转移判断复发风险，决定术后随访和治疗方案。
（1）根治术后131I治疗，分为131I清除甲状腺癌术后残留甲状腺组织阶段（简称为清甲）和131I治疗甲状腺癌转移病灶阶段（简称为清灶），无论是清甲还是清灶，131I治疗的整个操作过程都包括准备、给药、给药后扫描以及131I治疗后的甲状腺激素抑制治疗等具体步骤。每次131I治疗前的准备工作非常重要：①停服L-T42～3周、或改服三碘甲状腺原氨酸（L-T3）2～4周后再停服L-T3约2周，测定TSH＞30mU/L时满足要求（B级）；②131I治疗前1～2周免碘饮食（B级）。清甲治疗在L～T4撤药或rTSH刺激后进行。131I剂量的选择：①低危的患者可以选择30～100mCi（B级）；②高危的患者可以选择100～200mCi（C级）。RAI治疗后第2d或第3d恢复优甲乐（左甲状腺素）治疗。建议清理2～10d后行扫描复查。
（2）患者每2～3个月（包括血清甲状腺球蛋白测定）详细检查一次。甲状腺全切后，或者近全切+RAI治疗后，检测Tg对于判断分化型甲状腺癌复发或残留敏感性和特异性最高。如无复发，继续使用甲状腺激素抑制治疗，直至下一次扫描检查前4周，改用L-T4，后者在扫描前10d停用。如有复发，则需用较前更大剂量的131I放疗，总剂量宜在500Ci以下。
（3）有些患者扫描无功能性转移灶，但血清甲状腺球蛋白升高，应用X线和骨扫描查明分泌甲状腺球蛋白的转移癌部位。
（4）甲状腺激素抑制治疗：①有残留病灶，无特殊禁忌，TSH＜0.1mU/L；②临床和生化无瘤的高危患者，维持TSH 0.1～0.5mU/L5～10年；③临床和生化无瘤的低危患者，维持TSH 0.3～2mU/L；④未行RIA，临床无瘤，TG正常，超声正常，TSH 0.3～2mU/L。
3.对于疑似肿瘤患者而不能或不愿做活检者，可用甲状腺激素抑制治疗3个月。如结节缩小，则应长期继续使用：如未缩小或更增大，应即考虑手术治疗。有功能结节，虽无恶性证据但有甲亢时，也应手术治疗，高功能腺癌也可用131I放疗。
4.其他治疗：①化疗；②外放疗；③经皮乙醇注射治疗；④对症治疗；⑤分子靶向治疗。