【病因及病理】

1.病因

（1）家族性甲状旁腺功能亢进症：①MEN为常染色体显性遗传，有明显的家族发病倾向，分为MEN1型和MEN2型；②基因突变；③伴下腭肿瘤者11p杂合性遗失（LOH）；④不伴其他内分泌疾病。

（2）钙受体（CaR）缺陷：①新生儿PHPT；②家族性良性低尿钙性高钙血症。

（3）细胞外液离子钙升高：①迁移性钙化；②胃泌素和胃酸分泌增加；③胰蛋白酶原被激活；④PTH升高血FGF-23，导致磷利尿。

2.病理(https://www.daowen.com)

（1）甲状旁腺腺瘤：大多单个腺体受累，少数有2个或2个以上腺瘤。瘤体一般较小，病变腺体中会存在部分正常组织或第2枚腺体正常者，可诊断为腺瘤。腺瘤常呈椭圆形、球形或卵圆形。色泽特点似鲜牛肉色，切除时呈棕黄色。

（2）甲状旁腺增生：原发性增生占7%～11%。所有腺体受累（不论数目多少），但可以某腺体增大为主，可为正常大小的10～1000倍。原发性增生有两种类型，即透明主细胞和主细胞增生。

（3）甲状旁腺腺癌：少见，为0.5%～3%，比腺瘤大，颈部检查时可扪及，切除后可再生长，生长速度较一般癌症缓慢。甲状旁腺腺癌呈典型的灰白色，坚硬，可有包膜和血管的浸润或局部淋巴结和远处转移（以肺部最常见，其次为肝和骨骼）。

（4）骨骼：早期仅有骨量减少，以后骨吸收日渐加重，可出现畸形、骨囊性变和多发性病理性骨折，易累及颅骨、四肢长骨和锁骨等部位病程长和（或）病情重者，在破坏的旧骨与膨大的新骨处形成囊肿状改变，囊腔中充满纤维细胞、钙化不良的新骨及大量毛细血管，巨大多核的破骨细胞衬于囊壁，形成纤维性囊性骨炎，较大的囊肿常有陈旧性出血而呈棕黄（棕色瘤）色，故又名棕色瘤，此种纤维性囊性骨炎一般需3～5年或更久才能形成。