【治　疗】

早期诊断和及时治疗不仅可以消除低血钙所造成的精神神经症状，而且可以延缓各种病变的发展，尤其可预防低钙性白内障和基底节钙化的进展。治疗目标是控制病情，缓解症状，纠正低血钙，使尿耗排泄量＜8.75mmol/24h（350mg/24h或≤400mg/d）。

1.一般治疗　①暂时性甲状旁腺功能减退症可不必治疗；②可逆性的甲状旁腺功能减退症应适当治疗（如低镁血症者补充镁盐）；③永久性PTH缺乏性甲状旁腺功能减退症，也许在不远的将来可以选择PTH替代治疗；④手术后甲状旁腺功能减退症患者，甲状旁腺自体移植在部分病人是有效的；⑤不能进行移植的患者及假性甲状旁腺功能减退症患者需终生口服维生素D治疗；⑥给予维生素D并在每天的食物中供给1～1.5g钙；麦角骨化醇即维生素以5万U/d；骨化三醇［1，25-（OH）2D3］，0.25μg/d；在青年人，维生素D 1000～2000U/d；有骨质软化的老年人5万U/d即可。在饮食钙摄入不足时可加用钙盐（每天1～2g元素钙，分次给予）。

2.急性低钙血症的治疗　应缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20mL，必要时1～2h后重复给药。可能时尽量改用口服10%氯化钙溶液10～15mL，每2～6h 1次。搐搦严重或难以缓解者，可采用持续静脉滴注10%葡萄糖酸钙100mL［含元素钙900mg，稀释于氯化钠注射液或葡萄糖溶液500～1000mL中，速度以不超过元素钙4mg/（kg·h）为宜］，定期监测血清钙水平，使之维持在＞1.75mmol/L（7mg/dL）即可，避免发生高钙血症，以免出现致死性心律失常。口服双氢速甾醇，每日0.5～1mg，是最方便而有效的疗法。若低钙血症为2mmol/L，无手足搐搦或只有轻微的神经肌肉症状，可口服钙剂（元素钙1～2g/d，分次服），或者加口服维生素D或其衍生物即可。

3.慢性低钙血症的治疗　治疗目的是：控制症状，减少甲状旁腺功能减退症并发症的发生；避免维生素D中毒。宜使血钙维持在2.13～2.25mmol/L，尽可能用较小剂量的维生素D。(https://www.daowen.com)

（1）钙剂：应长期口服，元素钙1～1.5g/d，分3～4次口服；加用活性维生素D。

（2）维生素D及衍生物：单用钙剂无效者可加用维生素D。维生素D1万～5万U/d，有的病例需加大到40万～150万U/d；双氢速甾醇油溶剂1～3mg/d，血清钙正常时以0.2～1mg/d维持疗效；维生素D2（麦角骨化醇）注射液40万U/mL；维生素D3（胆骨化醇）注射液30万U/mL或60万U/mL。双氢速甾醇作用强，起效及作用消失时间短，从0.3mg（9滴）/d开始服，根据血和尿钙值调整药量，血清总钙值达2.0mmol/L，肢体麻木和抽搐等症状消失时，可作为维持量；25羟维生素D3，25～200μg/d；骨化三醇［1，25-（OH）2D3］0.25μg/d；阿法骨化醇［1α-（OH）D3］2.7μg/d。

4.甲状旁腺移植　对药物治疗无效或已发生各种并发症的甲状旁腺功能减退症患者可考虑同种异体甲状旁腺移植治疗。