二、临床表现
（一）1型糖尿病
1型糖尿病主要发生在儿童及青少年，成年人发病率较低。通常有典型的多尿、多饮、多食和体重减轻的症状，简称“三多一少”症状。部分患儿消瘦伴疲乏、精神萎靡。如果有多尿、多饮、又出现恶心、呕吐、厌食或腹痛、腹泻等症状则可能并发糖尿病酮症酸中毒。酮症酸中毒时可有呼吸困难，表现呼吸深长、呼气有酮味、伴脱水及水电解质紊乱，有高钾或低钾血症时可有心律不齐。晚期患者可出现白内障、视网膜病变，甚至双目失明。还可以有蛋白尿、高血压等糖尿病肾病的表现，甚至导致肾衰竭。
（二）2型糖尿病
2型糖尿病是一种慢性进行性疾患，病程漫长。本病可以发生在任何年龄，但多见于中老年。早期轻症2型糖尿病患者常无明显自觉症状，到症状出现或临床确诊时已是发病较长时间，甚至可达数年至几十年不等。也有一部分患者始终无症状，而在常规体格检查或因糖尿病慢性并发症就诊时被发现。根据2型糖尿病的自然病程，可将其分为：
1.高血糖前期 2型糖尿病高血糖前期的患者多为中年以上，可有糖尿病家族史，多数体态肥胖，特别是中心性肥胖，自我感觉无异，往往因体格检查或因其他疾病就诊发现餐后尿糖阳性，饭后2h血糖高峰可超过正常，但空腹尿糖阴性，空腹血糖正常或稍高，糖耐量曲线往往呈现糖耐量减低。
2.高血糖期 此期患者在早期时，大多数患者并无症状。随后糖尿病的“三多一少”症状轻重不等，且常伴有某些并发症和伴随症。中年病者可先有尿路感染、外阴瘙痒、肺结核、皮肤疖痈或某些外科情况如胆囊炎、胰腺炎等症状出现，也可因劳累、饮食不当（包括禁食、过食、饮酒等）和应激导致酮症酸中毒为首发症状。总之此期症状可分为两部分：无并发症者可有单纯典型糖尿病症状，有并发症者则两者兼有或以并发症的症状为主。一般有下列典型症状：
（1）口渴、多饮、多尿：2型糖尿病患者口渴、多饮、多尿症状多较轻，其中以喝水增多作为主诉较为多见，但增多程度不大，有相当部分患者此类症状不明显。
（2）多食：为补充损失的体内糖分以维持机体活动，常出现易饥多食。
（3）体重改变和疲乏：由于胰岛素分泌的绝对减少或组织对胰岛素的敏感性降低，机体对葡萄糖的利用下降，脂肪和蛋白质分解代偿性增加，以弥补能量的不足，使体内脂肪等组织日见消耗，蛋白质合成不足，负氮平衡，机体遂逐渐消瘦。
（4）皮肤瘙痒：多见于女性阴部，由于尿糖刺激局部所致。有时并发白念珠菌等真菌性阴道炎，瘙痒更严重，常伴以白带分泌增加。失水后皮肤干燥亦可发生全身瘙痒，但较少见。(https://www.daowen.com)
（5）低血糖：2型糖尿病患者可在早期的较长一段时期内以反复低血糖为主要表现，是由于胰岛素分泌时相的异常，分泌高峰延迟，在餐后4～5h可因为不适当的胰岛素分泌过多而出现低血糖症状。
（6）其他症状：有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退，阳痿不育、月经失调、便秘、视力障碍等。糖尿病还有下述不典型症状：经常感到疲乏、劳累；视力下降、视物不清；皮肤瘙痒；手、足经常感到麻木或者刺痛；伤口愈合非常缓慢；反复发生感染。
3.慢性并发症期 2型糖尿病患者慢性并发症的发生与遗传、高血糖、高血压、高血脂，高胰岛素血症等因素有关，多在5～10年后发生，但因为2型糖尿病的发病时间难以确定，有相当部分患者在诊断时就有糖尿病肾脏病变、神经病变、视网膜病变的相关表现。
（1）大血管病变：糖尿病可导致大、中动脉粥样硬化，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
（2）微血管病变：微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变，主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中主要是糖尿病肾病和视网膜病。
（3）神经病变：病变部位以周围神经为主，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢，临床上先出现肢端感觉异常，如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感。随后有肢痛，夜间及寒冷季节加重，后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱，肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪。
（4）眼的病变：主要病变是糖尿病视网膜病变，此外，糖尿病还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。
（5）糖尿病足：糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足，以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
（6）糖尿病胃轻瘫：小部分患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等，症状严重程度因人而异。严重者会出现反流性食管炎，另外，还可引起小肠和结肠排空异常，引起腹痛、便秘、腹泻等症状。