五、治 疗
（一）基础治疗
1.糖尿病健康教育 使患者对糖尿病有充分的认识，提高患者的自我保健能力和自我护理，让其树立正确的抗病态度和信心。积极检测血糖。
2.饮食治疗 严格控制饮食，控制每天摄入的总热量、合理搭配营养成分，定量定时进餐，以控制血糖、血脂和体重。
3.运动治疗 糖尿病患者应进行有规律的合适运动。
（二）药物治疗
【口服药治疗】
1.磺脲类（SU）
（1）第一代磺脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲目前临床很少使用。
（2）第二代磺脲类：格列本脲（优降糖）：每片2.5mg，每次2.5～5mg，每日1～2次，饭前0.5h服用，日剂量超过10mg时应分2～3次服，最高剂量15mg/d。
格列齐特（甲磺吡脲，达美康）：每片80mg，40～120mg/次，餐前0.5h服用，最高剂量240mg/d。
格列吡嗪（吡磺环己脲，美吡达）：每片5mg，2.5～10mg/次，餐前1.5h服用，每日1～3次，最大剂量30mg/d。现在有一种格列吡嗪缓释片（瑞易宁），5mg/片，每日仅服5～10mg，一次即可。
格列喹酮（喹磺环己脲，糖适平）：每片30mg，每次30～60mg，每日2～3次，饭前服，最大剂量180mg/d。
格列波脲（甲磺二冰脲，克糖利）：每片25mg，每次12.5～50mg，每日1～2次，饭前服。
（3）第三代磺脲类：格列美脲（万苏平，亚莫利）：日服吸收快速，每日一次，常用剂量为1～6mg，它的特点是剂量小，起效快，与受体结合速度快，解离速度也快，不易出现低血糖，又不增加体重，相反可使体重减轻，已被FDA认可作为能与胰岛素合用的最佳磺脲类药，并可作为2型糖尿病患者的一线选择用药。
2.双胍类
苯乙双胍（降糖灵，DBI）：每片25mg，每次25～50mg，每日3次，最大剂量150mg/d，餐中或餐后服用。(https://www.daowen.com)
二甲双胍（降糖片，美迪康）：每片250mg，每次250～500mg，每日3次，最大剂量1500mg/d，餐中或餐后服。多数研究提示二甲双胍可降低脂肪毒性对胰岛细胞的损害，从而改善胰岛素抵抗和增加胰岛素敏感性。
3.糖苷酶抑制剂
阿卡波糖（拜糖平、拜糖苹）：每片50mg，每次50～100mg，每日3次，与第1d饭同服并咬碎服下，最大剂量600mg/d。
伏格列波糖（倍欣）：每片0.2mg，每次0.2mg，每日3次，饭前服。
4.噻唑烷二酮类（TZDs）
罗格列酮：口服达峰时间为1.3h，半衰期为3～4h。每片4mg，每次4mg，每日1次。
吡格列酮：每片15mg，每次15～30mg，每日1次。口服达峰时间为2h，食物对本品吸收有延迟作用。
【胰岛及胰岛素类似物治疗】
1.超速效（短效）型胰岛素 目前具代表性和进入临床应用的主要有两种，均为胰岛素类似物，即美国礼来公司生产的赖氨酸-脯氨酸胰岛素（简称Lyspro）和诺和诺德公司生产的Aspart。产品均为pH呈中性的澄清溶液。
天门冬氨酸胰岛素（名为诺和锐）。皮下注射较易吸收，5～15min即可吸收，0.5h可达最大血浓度，1h左右达最大降血糖作用，持续作用时间3～6h，且作用持续时间与注射剂量无关。该胰岛素较适用于以下患者：①依从性差的患者，因可减少餐前等待的时间，可提高其依从性；②对餐后高血糖者，因其达峰时间快，更接近于人的生理，可有效降低餐后血糖高峰；③对易在餐间或餐前出现低血糖的患者，因其持续时间短，可有效减少下一餐前低血糖的发生率；④胰岛素泵持续皮下输注和餐前大剂量追加。
2.短效胰岛素 正规胰岛素（RI）。皮下注射0.5～1h起效，高峰2～4h，持续6～8h，可皮下、静脉、肌内输注及腹腔输注等。中性短效可溶性人胰岛素（诺和灵R或优泌林），皮下注射起效0.5h，最大作用时间1～3h，持续时间8h，可通过皮下、肌内、静脉或腹腔内给药或通过胰岛素泵持续皮下输注。
3.中效胰岛素 低精蛋白锌人胰岛素（NPH）。白色混悬液。皮下注射起效时间1.5h，最大作用时间4～12h，持续时间24h。可皮下、肌内注射。可与正规胰岛素混合。
4.长效胰岛素 鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）。皮下注射4～6h起效，高峰时间14～24h，持续36h。仅皮下或肌内注射。可与正规胰岛素混合。
甘精胰岛素（来得时）可模拟生理性基础胰岛素分泌，每天只需注射一次，作用持续时间长达24h，无明显峰值出现。
5.胰岛素类似物 胰岛素类似物泛指既可模拟正常胰岛素的分泌，同时在结构上与胰岛素也相似的物质。20世纪90年代末，人类在对胰岛素结构和成分的深入研究中发现，对肽链进行修饰均有可能改变胰岛素的理化和生物学特征，从而能研制出较传统人胰岛素更适合人体生理需要的胰岛素类似物，亦被称为速效胰岛素或餐时胰岛素。目前已用于临床的有门冬胰岛素、地特胰岛素等。其中前者为短效胰岛素类似物，后者为长效胰岛素类似物。尤其需要注意的是，首个预混胰岛素类似物诺和锐30的上市更是掀起糖尿病治疗领域的变革。地特胰岛素与口服降糖药联合治疗时，推荐地特胰岛素的初始治疗方案为每日一次给药，起始剂量为10U或0.1～0.2U/kg。门冬胰岛素，短效胰岛素类似物起效更快，持续作用时间更短，由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射。如有必要，可于餐后立即给药。