六、治　疗

宜采用综合治疗的方法，尽快寻找并消除诱因，积极治疗血容量不足、抗休克和缺氧，纠正酸中毒，排除体内积聚的乳酸和药物，并注意全身支持疗法。

1.扩容、抗休克　积极补液、纠正低血压是本症治疗的最重要措施之一。根据血糖情况可选常规胰岛素加入氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠液中，必要时可输血或血浆、羧甲淀粉以补充胶体液。应尽快纠正血容量不足，提升血压，改善组织灌注和缺氧。心功能不全者应予短效洋地黄类药物，以提高心排血量。避免应用血管收缩药。

2.吸氧、促进通气　乳酸酸中毒患者均需吸氧。合并呼吸衰竭者应予人工通气治疗。这有利于减少患者的呼吸做功，降低耗氧量。(https://www.daowen.com)

3.补碱　近年来的研究表明，不分患者的病情轻重，一律补碱。在一些患者会进一步刺激乳酸产生，并增加血液中乳酸水平；而且如果组织缺氧、肝衰竭得不到根本缓解，单纯补碱是很难逆转酸中毒的。补碱不作为常规治疗推荐。如乳酸酸中毒十分严重，动脉血pH＜7.0，一定要积极充分补碱，可在第1h补250mmol碳酸氢钠，后可重复，至pH升至7.1以上。如果效果不明显，应停止补碱。动脉血pH＞7.2时可不补碱。

4.胰岛素治疗　在糖尿病乳酸酸中毒时胰岛素治疗可增加乳酸的代谢，减少乳酸生成，并可有效治疗可能合并存在的酮症。应予小剂量0.1U/（kg·h）常规胰岛素静脉滴注。

5.透析治疗　应用血液透析或腹膜透析可有效清除体内H+、乳酸和药物，适用于重症乳酸酸中毒或合并肾衰竭患者。对双胍类药物所致的乳酸酸中毒是最为有效的治疗方法。确诊后应尽早采用透析疗法。