三、临床表现

早期症状常为突然发生或加重的恶心、呕吐、腹痛、腹泻或肌肉酸痛等，这些症状与双胍类药物的不良反应类似，应提高警惕。酸中毒明显时，有呼吸深、快，但呼出气中无酮味，可伴嗜睡、木僵、意识模糊，常在数小时内陷入昏迷。有时血压下降，但周围血管扩张，皮肤温暖。晚期休克加深或有多器官功能衰竭时，可出现发绀、呼吸衰竭。病死率约50%，其他原因所致者病死率高达70%以上。

本病的分类，临床上通常采用Huckabee分类法。将乳酸酸中毒分成A型和B型。A型系由组织缺氧所致；B型则主要由于代谢异常所致。

1.A型　由组织缺氧而引起。见于各种原因所致的休克、严重的缺氧状态、组织灌注量不足、CO中毒或严重贫血等。糖尿病或非糖尿病患者均可发生。

2.B型　主要由于各种原因引起的代谢异常所致。可分为以下4个亚型，其中糖尿病见于B1、B2型。(https://www.daowen.com)

（1）B1：由系统性疾病所致，见于控制不良的糖尿病、恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤、实体瘤）、严重的肝功能异常、肾衰竭、糖尿病高渗性昏迷和各种原因所致的酮症酸中毒等。

（2）B2：由药物或毒素所致，见于双胍类降糖药、乙醇、甲醇、水杨酸盐类、异烟肼、果糖、硝普钠、肾上腺素和去甲肾上腺素等药（毒）物的毒性作用。

（3）B3：由参与糖代谢的酶缺陷代致，系先天性异常，包括葡萄糖-6-磷酸酶、果糖1，6-二磷酸酶、丙酮酸羧化酶、丙酮酸脱氢酶的缺陷等。

（4）B4：混合型。