【鉴别诊断】

1.类风湿关节炎　①青、中年女性多见，好发于四肢近端小关节及腕、膝、踝等关节；②表现为游走性、对称性指（趾）关节肿胀呈梭形畸形，常伴明显晨僵；③类风湿因子多为阳性，血尿酸不高；④骨质凿孔样缺损少见。

2.创伤性关节炎与化脓性关节炎　创伤性关节炎有关节外伤史，化脓性关节炎的关节滑囊液可培养出细菌，两者的血尿酸水平均不高，关节滑囊液检查无尿酸盐结晶。

3.关节周围蜂窝织炎　畏寒、发热等全身症状较为突出，关节疼痛往往不显著，周围血白细胞明显增高，血尿酸水平正常。

4.假性痛风　系关节软骨钙化所致，多见于老年人，膝关节最常受累。血尿酸水平正常。X线可见软骨呈线状钙化或关节旁钙化。(https://www.daowen.com)

5.银屑病关节炎　常累及远端的指（趾）间关节、掌指关节、跖趾关节，表现为非对称性关节炎，可有晨僵现象。约20%的患者可伴有血尿酸增高，有时难以与痛风区别。X线可见关节间隙增宽，骨质增生与破坏可同时存在，末节指（趾）远端呈铅笔尖或帽状，关节炎症状与皮肤病损活动性一致。

6.其他关节炎　急性期尚需与系统性红斑狼疮、复发性关节炎及Reiter综合征相鉴别，慢性关节炎期还应与肥大性关节病、创伤性关节炎及化脓性关节炎的后遗症等进行鉴别。血尿酸水平有助于鉴别诊断。

7.原发性痛风与继发性痛风的鉴别　急性关节炎期限制嘌呤饮食5d后，同时测定血和24h尿尿酸水平，若两者均升高，提示有尿酸产生增多，有助于原发者的诊断；测定红细胞磷酸核糖焦磷酸合成酶、次黄嘌呤-鸟嘌呤核糖转移酶等活性，有助于确定酶缺陷部位。