第五节 幼儿急疹
一、概述
幼儿急疹（ES）是由人类疱疹病毒6引起的婴幼儿急性发热性皮肤病。临床以急性发热起病、持续数日、热退疹出为特征。多发生于春秋季，无性别差异。又称急性发疹前发热、第六种病及婴儿玫瑰疹。
二、临床表现
（1）皮损为细小密集的玫瑰色斑丘疹或斑疹。有时如麻疹或风疹样，一天内可出齐，1～2天内全部消退，无脱屑和色素沉着。
（2）皮疹好发于颈部和躯干部，少数可波及面部和四肢，鼻、颊及肘膝以下的部位不易发生。
（3）突发高热，体温达39℃或更高，一般全身情况良好，3～4天高热退后发疹。
（4）偶有上呼吸道及胃肠道症状，甚至惊厥。
（5）颈部及枕后淋巴结肿大。
三、诊断
（1）6个月至2岁的婴幼儿好发，骤起高热，热退出疹，一般情况良好，病程短暂。
（2）高热时血白细胞总数明显减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞增高，最高可达90%以上。
（3）间接免疫荧光法及免疫酶法检测到人类疱疹病毒6型的特异性IgG、IgM；外周血淋巴细胞分离到人类疱疹病毒6型。
四、鉴别诊断
1.麻疹
发热3～4天时按先后顺序在发际、颈部、面部、躯干和四肢出现红色斑丘疹，出疹时高热不退，伴有明显的卡他症状，颊黏膜有麻疹黏膜斑，全身感染中毒症状较重，疹退后脱屑并留有色素沉着。不典型麻疹则应注意流行病学和病原学检测。(https://www.daowen.com)
2.风疹
发病1～2天出现，迅速由面部、颈部波及躯干、四肢，一天内累及全身，但掌跖部大多无疹。皮疹呈浅红色斑疹、斑丘疹或丘疹，枕部、颈后淋巴结显著肿大。多具流行趋势。
3.药疹
有些药物引发的皮疹，分布范围较广泛，部分融合，停用药物后皮疹可消退。
五、治疗方案及原则
1.一般治疗
注意休息，多饮水，饮食以流质或半流质为主。
2.对症治疗
高热时予以乙酰氨基酚等退热剂或物理降温。可用苯巴比妥预防高热惊厥发生。
3.抗病毒治疗
由于ES患儿大多数预后良好，感染后机体产生的干扰素能有效抑制HHV-6的复制，临床大多不使用抗病毒药物。
4.局部治疗
可用炉甘石洗剂加冰片适量外涂，每日4～6次。