丘疹性荨麻疹
本病又名荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓。多见于婴幼儿及儿童,但成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。春秋季发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病,实际上为虫咬症。
一、病因及发病机制
本病与昆虫叮咬有关,如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫等叮咬所致的过敏反应。昆虫的种类随地区而异。个体素质对昆虫叮咬反应也不同。Bazex及Rook等均认为,本病是由节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应。节肢动物叮咬皮肤后注入唾液,使对这些物质过敏的儿童发生本病。这是一种迟发性过敏反应,致敏需10天左右,此时再受叮咬则促使皮疹发生。反复叮咬可产生脱敏作用,这已为实验所证实。
二、临床表现
皮疹多发于躯干、四肢伸侧,群集或散在。为绿豆至花生米大小、略带纺锤形的红色风团样损害,有的可有伪足,顶端常有小水疱,有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱,内容清,周围无红晕。呈皮肤色、淡红色或淡褐色,有的皮疹为较硬的粟粒大丘疹,搔抓后呈风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿显著,并见大疱,常有剧痒而影响睡眠。搔抓可引起继发感染。皮疹经1~2周消退,留下暂时性色素沉着,但有新疹可陆续发生,使病程迁延较久。常复发,一般无全身症状。局部淋巴结不肿大。
三、鉴别诊断
与荨麻疹的区别在于本病不是单纯的风团,而是风团样损害。
1.Hebra痒疹(https://www.daowen.com)
是以四肢伸侧为主的米粒至绿豆大丘疹,浸润显著,多对称性,可见抓痕、血痂、湿疹化等,常伴淋巴结肿大。水痘有丘疹、水疱,红晕显著,头皮和黏膜也有发疹,有的呈黑褐色痂,痒轻,有前驱症状和轻度全身症状。
2.大疱性丘疹性荨麻疹
患儿常同时伴有风团样损害,根据皮疹性质,结合病史,则易与类天疱疮和大疱表皮松解症相鉴别。
四、预防及治疗
注意个人及环境卫生;消灭臭虫、蚤、虱、螨及其他昆虫;注意避免可疑食物。
口服抗组胺药有较好效果。外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜(儿童要注意药物的刺激)以及糖皮质激素霜可止痒消炎。继发感染时予以抗感染治疗。中药可用荆防汤(荆芥9g、防风9g、蝉衣6g、黄柏9g、连翘12g、生石膏30g、苦参9g、白鲜皮9g、升麻3g、甘草6g、黄芩9g),或用下方:防风3g、紫草6g、生地9g、青黛4g、浮萍6g、焦楂9g。每天1剂。也可试用麻黄连翘赤小豆汤。