脂肪组织肿瘤
一、脂肪瘤及血管脂肪瘤
脂肪瘤是成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤，是最常见的结缔组织肿瘤。
血管脂肪瘤又称毛细血管扩张性脂肪瘤，部分患者有家族史，好发于青年人。
1.病因与发病机制
多达75%脂肪瘤患者有克隆性染色体异常，最常见的重排位于染色体12q14-q15，常部分发生在其他染色体的重排。细胞遗传学研究显示细胞血管脂肪瘤核型完全正常，提示血管脂肪瘤的发病机制可能与其他脂肪瘤不同。
2.临床表现
（1）脂肪瘤：可发生于任何年龄，以中年人多见。好发于颈部和躯干，其余部位也可发生。损害一般为单发性边界清楚的肿块，呈圆盘形、圆形或分叶状，质软，表面皮肤正常，可移动；可从数毫米至15cm以上。一般无自觉症状。脂肪瘤由大小一致的成熟脂肪细胞组成。
（2）血管脂肪瘤：多见于青壮年，好发于前臂和腰部，为单个或多个，黄豆至蚕豆大小，皮色或略呈青色，质软，可推动的皮下结节，多为圆形、条索状或分叶状，分布大致对称，生长缓慢，局部酸痛或触痛。组织病理示成熟脂肪细胞，可见增生的毛细血管自包膜沿间隔结缔组织向中心生长。
3.治疗
本病一般不需治疗，脂肪瘤较小无不适者无须处理，保守观察，较大的可行脂肪抽吸术，手术切除，有包膜较易切除，无包膜不易彻底切除。孤立性脂肪瘤完整切除即可治愈。血管脂肪瘤疼痛明显者可手术切除。
二、浅表脂肪瘤样痣
浅表脂肪瘤样痣是一种罕见的结缔组织痣，主要是真皮内脂肪组织的沉积，有两种可能的起源：①真皮异常分隔的脂肪细胞或原始脂肪母细胞。②结缔组织退化伴继发性脂肪置换或皮下脂肪移位至真皮。
皮损常在幼年或青春期出现，孤立性皮损常见于成人，经典的浅表脂肪瘤样痣表现为多发性丘疹样，为息肉状或斑块样损害，直径可达2cm，界线分明，局限性分布于股部或臀部，呈皮肤色或淡黄色，表面一般光滑或有皱褶，常无自觉症状。有人认为本病是纤维上皮性息肉或皮赘的变异型，称为蒂状纤维脂肪瘤。
1.组织病理学
组织病理学示表皮正常或略变薄，网状真皮内有成熟脂肪细胞增生，可延伸至真皮乳头。脂肪细胞常围绕血管集聚成小团块或表现为胶原束之间的孤立脂肪细胞，梭形细胞偶可见到。脂肪细胞可与下方的正常脂肪相连或被胶原隔开。(https://www.daowen.com)
2.诊断与鉴别诊断
诊断依临床病理确定。本病组织学上与灶性真皮发育不良的皮肤结节无法区别。
3.治疗
本病一般不需治疗。
三、冬眠瘤
冬眠瘤是唯一的棕色脂肪良性肿瘤，临床表现类似于脂肪瘤。棕色脂肪较常见于冬眠动物，人类在婴儿期后很少见到棕色脂肪。
1.临床表现
本病罕见，成人多见。单个皮下结节好发于肩胛间区、颈部和腋窝，边界清楚，质中，可移动，一般较小，呈淡红褐色，生长缓慢。
2.组织病理学
组织病理学示肿瘤呈分叶状，有包膜，切面呈黑褐色至淡红褐色。肿瘤由丰满的圆形或卵圆形空泡状细胞和含有丰富血管的叶间隔组成；此种细胞外观类似于桑葚，故名桑葚细胞，胞质内有丰富的嗜酸性颗粒和小脂肪空泡，核大而圆，位于细胞中心，常有明显核仁，但未见核异型性和有丝分裂象。
肿瘤内常见单空泡的脂肪细胞，即白色脂肪细胞，特别是其周围。部分肿瘤似兼有普通脂肪瘤和冬眠瘤的特征。
3.诊断与治疗
诊断依赖于组织病理，本病手术切除即可治愈。