鼻前庭湿疹

鼻前庭湿疹是发生在鼻前庭的一种皮肤损害，可蔓延至鼻翼、鼻尖及上唇等处皮肤，表现为皮肤粗糙、鳞屑、干痂，瘙痒较剧，多见于儿童，可分为急性和慢性两类。

一、病因

湿疹病因复杂，一般认为与变态反应有关。慢性感染灶如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、变态反应性鼻炎、内分泌及代谢失调、神经精神因素、遗传因素、食物、吸入物、多种化学物质都可能与鼻前庭湿疹发病有关。鼻前庭湿疹可由面部湿疹蔓延而来或是全身湿疹的局部表现。变态反应体质的儿童，可因进食某种食物或乳品而诱发本病。

二、临床表现

（1）急性湿疹以局部渗出、瘙痒及烧灼感为主要症状，并发感染时炎症明显，可有脓液渗出或脓疱形成。

（2）慢性湿疹表现为明显鼻瘙痒，患儿经常以手挖鼻。检查见鼻前庭皮肤增厚、浸润或皲裂，表面粗糙，覆以少许糠秕鳞屑，或因抓破而结痂，境界一般清楚，病变大多局限。

三、诊断(https://www.daowen.com)

主要根据病史、皮疹形态及病程诊断。应注意与鼻前庭炎相鉴别。急性鼻前庭炎以局部红肿、疼痛为主要表现，瘙痒症状较轻，但湿疹并发有炎症时不易鉴别。

四、治疗

1.全身治疗

尽可能找到病因，如有相关的全身或局部变态反应疾病应及时治疗。抗组胺药物，尽可能疾病初期使用效果好。目前以苯海拉明、氯苯那敏等为代表的抗组胺药物因具有中枢神经抑制作用而逐渐被无镇静作用的新一代抗组胺药物所取代。常用药物是氯雷他定、西替利嗪，具有抗炎及抗过敏双重作用的地氯雷他定、左旋西替利嗪效果更好。也可使用10%葡萄糖酸钙10 mL缓慢静脉注射，每日1次。

2.局部治疗

急性湿疹有渗出者，以3%硼酸或0.1%乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，鼻用糖皮质激素和鼻内局部用的抗组胺药物亦可使用；无明显渗出者，可选用炉甘石洗剂或氧化锌油外涂。慢性湿疹，以含有糖皮质激素的软膏剂型为主。皮损肥厚时用曲安西龙尿素霜。当湿疹继发感染时，选用含抗细菌、抗真菌药及糖皮质激素的混合霜（膏）剂外用，必要时选用有效抗生素全身应用。