胃息肉的治疗

采取良好的生活方式，积极治疗原发疾病如慢性萎缩、化生性炎症有助于预防胃息肉的发生。散发、直径＜5 mm的胃底腺息肉通常认为是无害的。

胃息肉大多可通过内镜切除而痊愈。圈套切除是较大息肉的最常用方法，并可与黏膜下注射、尼龙圈套扎等其他方法合用，切除后创面可用APC或热探头修整。EMR术适用于＜2 cm扁平隆起病灶的完整切除，更大的病变完整切除则需要行ESD术。术前需于病变底部行黏膜下注射以便抬举病灶，注射液用50%葡萄糖注射液、透明质酸钠、Glyceol（10%甘油果糖与5%果糖的氯化钠溶液）等，上述溶液中常加入色素以便于观察注射效果。有多种操作器械可进行EMR和ESD，具体使用因不同操作者喜好而定。需要强调的是若病变疑及胃癌，则需一次性完整切除，较大的病变应展平后固定于软木板上，浸于10%甲醛溶液中送病理行规范取材、连续切片，尤其是应注意所有切片的切缘情况。若病理学提示病变伴有癌变，则按胃癌根治标准处理。

内镜治疗后应规范服用胃酸抑制药及胃黏膜保护药，并定期随诊。内镜治疗主要并发症为出血、术后病变残余及穿孔。通常切除术后的黏膜缺损能很快愈合，出血通常为暂时性。创面过深、不慎切除肌层、电凝电流过大、时间过长可导致急慢性穿透性损伤而致穿孔。预防性应用尼龙圈及钛夹可减少穿孔风险。切除后当即发生的急性穿孔可试行钛夹夹闭、非手术治疗及密切观察，延迟发生的穿孔几乎均需外科手术治疗。(https://www.daowen.com)

以下情况可行外科手术：内镜下高度怀疑恶性肿瘤；内镜下无法安全、彻底地切除病变；息肉数量过多，恶变风险较高且无法逆转者；创面出血不止，内科治疗无效者；创面穿孔者。外科手术选腹腔镜下胃切除术等。