《现代消化内科临床精要》简介
《现代消化内科临床精要》这本书是由苗秋实创作的,《现代消化内科临床精要》共有51章节
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前言
消化系统疾病知识更新极为迅速，尤其是在知识爆炸的当今时代，网络的应用，循证医学、整合医学及个体化医学等概念对医学产生了革命性冲击，对疾病诊治的思维方式提出了极大...
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第一章 消化内科疾病的主要表现
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第一节 腹痛
正确诊断急性腹痛的原因极具挑战性。极其细微的症状和迹象常常可以提示危重疾病，不能疏忽任何临床表现。详细地询问病史，严格的查体至关重要。尽管病因学分类尚不全面，仍...
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第二节 吞咽困难
吞咽困难指食物或水由口腔至咽喉部或通过食管困难。严重的吞咽困难可致营养不良、误吸而降低生活质量。与吞咽困难有关的术语有以下几个：吞咽障碍指食管完全梗阻，常见的是...
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第三节 恶心、呕吐和消化不良
恶心是想要呕吐的主观感受。呕吐是由于胃肠道和胸腹壁肌肉组织的收缩而使胃肠道内容物从口腔排出的过程。反流与呕吐不同，为胃内容物可轻易地反流入口腔。反刍指胃内容可反...
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第四节 腹泻和便秘
腹泻和便秘极为常见，两者的发病率、病死率，引起的社会不便、社会生产力降低、药物资源消耗增加等带来了巨大的问题。在世界范围内，每年超过10亿人经历1次以上急性腹泻...
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第五节 消化道出血
消化道出血可以表现为5种形式：①呕血，表现为红色血性呕吐物或“咖啡渣”样呕吐物。②黑粪，表现为黑色、柏油样的恶臭粪便。②便血，表现为经直肠排出鲜红色或栗色血便。...
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第六节 黄疸
黄疸是由于胆红素沉积导致的一种组织异常黄染。组织内胆红素沉积仅发生于存在血清高胆红素血症时，这可以是肝病的体征，也可以是比肝病相对少见的溶血性疾病的体征。血清胆...
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第七节 腹胀和腹腔积液
一、腹胀 腹胀可以是多种疾病的表现。患者可能会主诉腹部饱胀或胀满，也可能会由于衣服或腰带的尺码增加而注意到腹围增加。腹部不适感是常有的症状，但疼痛相对较少。当腹...
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第八节 消瘦
被动的消瘦常有潜在风险及重要暗示，往往是潜在的严重疾病的前兆。有临床意义的体重减轻定义为：在6～12个月体重减少4.5 kg或者降幅超过体重的5%。门诊成年患者...
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第二章 消化道感染性疾病
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第一节 急性感染性腹泻
急性感染性腹泻是全球最为常见的疾病之一，每年约有46亿人次患病，症状从轻症腹泻到致死性脱水不等。腹泻是全球感染性疾病中导致患者死亡的常见病因，仅次于下呼吸道感染...
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第二节 艰难梭菌感染
艰难梭菌感染（CDI）是一类比较特殊的结肠疾病，多与应用抗感染药物及继发正常肠道菌群破坏有关。CDI是最常见的院内获得性腹泻，通过摄入艰难梭菌孢子，植入、繁殖、...
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第三节 腹腔感染和脓肿
腹腔内感染的发生通常是因为正常解剖屏障受到破坏。这种解剖屏障的破坏可能发生于阑尾炎、憩室炎或溃疡穿孔，也可能发生于由缺血、肿瘤或炎症（例如炎症性肠病）所导致的肠...
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第四节 幽门螺杆菌感染
全世界约50%的人在一生中会出现胃部幽门螺杆菌定植。该微生物的定植是消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的主要危险因素。根除幽门螺杆菌使消化性...
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第五节 沙门菌病
一、概述 沙门菌属细菌高度适应人和动物体内的生存环境，可引起一些疾病。血清型伤寒沙门菌（S.typhi）和副伤寒沙门菌（S.paratyphi）仅感染人类，引起...
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第六节 细菌性痢疾
痢疾是一组表现为发热、肠绞痛、频发少量黏液脓血便的临床综合征。其致病源志贺菌的发现归功于日本微生物学家。1987年的一次大规模痢疾流行中，KiyoshiShig...
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第七节 弯曲杆菌及其相关菌群的感染
弯曲杆菌属及相关弓形杆菌属和螺杆菌属感染可引起一系列炎症改变，最常见的表现是急性腹泻，但这些微生物实际可引起机体任何部位的感染，尤其是对于免疫缺陷的宿主，感染可...
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第八节 霍乱及其他弧菌引起的疾病
弧菌属的成员可引起许多重要的感染综合征，其中典型的是霍乱，这是由霍乱弧菌引起的一种极具破坏性的腹泻性疾病，在近2个世纪里已经引起了7次全球性的大流行。在当代发展...
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第九节 病毒性胃肠炎
急性感染性胃肠炎是一种影响到全世界所有年龄人群的常见疾病。它是发展中国家儿童死亡的首要原因，据估计每年约导致1800000人死亡。在包括美国在内的发达国家，该病...
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第十节 阿米巴病和自由生活阿米巴感染
一、阿米巴病 阿米巴病是一种肠道原虫溶组织内阿米巴感染。大多数的感染可能是无症状的，但溶组织内阿米巴会引起从痢疾到包括肝脓肿在内的肠外感染一系列疾病。 溶组织内...
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第十一节 肠道原虫感染和毛滴虫病
一、原虫感染 （一）贾第虫病 肠贾第虫（又称蓝氏贾第鞭毛虫或十二指肠贾第虫）是一种分布在世界各地的原虫，寄生在人和其他哺乳动物的小肠内。贾第虫病是发达国家和发展...
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第十二节 肠道线虫感染
全球范围内有超过10亿人感染一种或多种肠道线虫。这些寄生虫常见于粪便处理卫生条件较差的地区，尤其是在资源贫乏的热带和亚热带国家。肠道线虫感染在资源富裕国家的移民...
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第三章 胃食管反流病
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第一节 胃食管反流病概述
胃食管反流病（GERD）是一种内源性化学性炎症。最近在加拿大蒙特利尔就GERD的定义和分类提出了全球性的循证共识，将GERD定义为：当胃内容物反流造成令人不快的...
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第二节 胃食管反流病临床特征与诊断
一、临床特征 随着对本病认识的深入，在加拿大共识会议上将本病的症状分为食管综合征和食管外综合征。而食管外综合征又被分为肯定的和可能相关的两类。 （一）食管综合征...
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第三节 胃食管反流病的治疗
一、行为治疗 改善生活方式或生活习惯，以期避免LES的松弛或增强LES张力，减少反流，降低胃酸的分泌，保持胃肠道的正常运动等，在多数患者能起到一定的疗效，有时还...
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第四章 胃息肉
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第一节 胃息肉临床特征与诊断
一、临床特征 任何年龄均可发生胃息肉，表现为上腹饱胀，疼痛，恶心，呕吐，胃灼热等上消化道非特异性症状。疼痛多见于上腹部，为钝痛，没有规律性。较大的息肉表面常伴有...
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第二节 胃息肉的治疗
采取良好的生活方式，积极治疗原发疾病如慢性萎缩、化生性炎症有助于预防胃息肉的发生。散发、直径＜5 mm的胃底腺息肉通常认为是无害的。 胃息肉大多可通过内镜切除而...