血压难降的原因

在医学临床实践中，发现少数高血压患者在降压治疗中出现“血压难降”的情况，这是怎么回事呢？一般地说，血压难降（称为难治性高血压、顽固性高血压）是指患者已使用3种及3种以上不同类型的降压药（其中之一为利尿剂），持续3个月以上，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平（血压仍然≥140/90mmHg）。血压难降的患者临床上并不少见，尤其是在有并发症的老年人中更为常见。

遇到难治性高血压，首先要分辨原因、分析情况、恰当处理：

①自测血压的方法不妥。测量血压的袖带过小（肥胖患者），可致血压测值升高；在测量血压前半小时内喝咖啡或吸烟可引起血压短暂升高等。

②选用药物不当。不同的高血压患者病情不同，治疗原则也不相同。主张按病情选药和联合用药。

③未按照医嘱服药。服药不定时，擅自减少降压药的种类、剂量或次数，随意乱换降压药物等。

④未消除高血压诱因。生活无规律、过度劳累、睡眠不足、精神紧张、心情抑郁、大量吸烟、过度饮酒、肥胖、缺少运动等。(https://www.daowen.com)

⑤未查出的继发原因，未治好原发病。继发性高血压未将原发疾病治好，单纯降压是没有效果的。

⑥合并使用升高血压的药物或保健品。非类固醇消炎镇痛药（如吲哚美辛）、口服避孕药、糖皮质激素、可卡因、麻黄碱、泼尼松、甘草、人参等。

⑦肾功能不全、高钠盐摄入等。

⑧据报道，在难治性高血压中，少数患者可能由于血液中醛固酮水平升高，导致水、钠潴留所致。这部分患者，一般采取服用醛固酮拮抗剂，如螺内酯治疗，每日20～40毫克有效。

必须指出，临床上难治性高血压还有其他一些较复杂的原因，建议到正规医院找专科医生进行处理。