体位性低血压的概念

医学观察发现，体位性低血压是老年人的常见病，它是指因人的体位改变，如突然从卧位转变为直立位，或长时间站立发生的低血压。主要表现是：站立不稳、视力模糊、头晕、乏力，甚至晕厥。体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因自主神经功能紊乱所致；继发性多见于脊髓疾病、严重感染、内分泌紊乱或使用降压药、镇静药之后。

据统计，65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75岁以上的老年人可高达30%～50%。老年人由于心血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维也会减少，交感神经增强，可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压，不仅损害压力感受器（位于颈动脉处）的敏感度，还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力较差，可能与其心室舒张期充盈障碍有关。因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液体不足，或服用降压药及利尿药以后的老年人，以及平时活动少和长期卧床的患者，站立后都容易引起体位性低血压。

体位性低血压的危害在于血压突然下降时，可致心脏和大脑缺血，从而可能导致心血管疾病加重、脑卒中和意外伤害的发生。

治疗体位性低血压，除病因治疗外，还应注意：

①合理饮食，避免饮食过饱或饥饿，不饮酒。(https://www.daowen.com)

②适度锻炼，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。

③症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。对少数慢性患者，也可给予药物治疗，如中药补中益气丸、生脉饮等。

④长期卧床患者和老年高血压患者，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，再到立位。

⑤避免使用易导致体位性低血压的药物：降压药：如胍乙啶等；镇静药：如注射氯丙嗪等；抗肾上腺素药：如妥拉唑啉、酚妥拉明等；血管扩张药：如硝酸甘油等。

一旦发生体位性低血压，立刻将患者抬放到空气流通处，或将头放低，松解衣领，适当保温，患者一般很快苏醒。对发作持续时间较长而神智不清楚的患者，应及时送医院救治。