高血压与痴呆的关系

医学临床研究发现，高血压与痴呆（俗称“老年痴呆症”，又称“失智症”）的发生有密切关系。

医学上将痴呆分为两大类：阿尔茨海默病和血管性痴呆，无论哪种痴呆，高血压都是其危险因素之一。医学研究表明，老年高血压患者痴呆的发病率为13%～15%，当收缩压大于160mmHg时，认知功能障碍明显增高，而舒张功能每增加10mmHg，认知功能受损的概率增加7%。阿尔茨海默病是老年痴呆最常见的症型，血管性痴呆位于第二。尤其是患有脑出血、脑梗死、脑血栓等疾病的患者，患痴呆的可能性是一般人的9倍。

根据调查，老年痴呆症患者在70岁以上的人群中仅占2.8%，在90岁以上的人群中则高达39%。高血压促使微血管功能不全及损伤可导致脑白质病变、微梗死、微出血，这些情况与认知功能障碍密切相关。

①阿尔兹海默病：是老年人中最常见的导致痴呆的类型，病理特点为：脑萎缩；淀粉样物质在脑实质及血管沉着聚集；稳定微管蛋白聚集。阿尔兹海默病与血管性痴呆有许多共同的发病机制。(https://www.daowen.com)

②血管性痴呆：血管性痴呆是由各种脑血管疾病引起的获得性的智能障碍。血管性痴呆与脑血管病是有一定的时间关系的。通常在刚得脑血管疾病的最初3个月内更容易出现，而且波动呈阶梯性，随发病次数增多，受到的影响也会越来越大，认知程度会越来越低。

医学研究表明：中年时患高血压，尤其是长期高血压，可引起脑动脉粥样硬化，脑血管病变，脑白质密度增高，无症状性脑卒中，使老年时痴呆危险增加。高血压病期越长，患者发生认知功能低下及痴呆的危险就越大；中年时患高血压（≥160/95mmHg），老年时痴呆的危险性较无高血压者增加2倍。

高血压患者降压治疗有助于减少老年痴呆的发生。对高血压进行治疗可降低痴呆的发病率或延缓认知功能下降（尤其是在定向力、注意力、记忆力、判断力、计算力及语言能力方面）。医学研究表明，收缩压降低7mmHg，且舒张压降3.2mmHg超过4年，能使痴呆的发生率减少50%。

血管性痴呆具有可预防性和可治疗性。可控制的危险因素包括高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、脑血管病、高脂血症、肥胖、代谢综合征、血栓性疾病、偏头痛、高纤维蛋白原水平、高血黏度、高同型半胱氨酸血症、摄食过多饱和脂肪酸、吸烟和酗酒等，其中高血压和动脉粥样硬化是最重要的危险因素，高血压是最危险却相对容易控制的危险因素。中年高血压如果治疗不及时、不彻底，老年性痴呆（包括血管性痴呆与阿尔兹海默病）的发病率便会增加。