糖尿病合并高血压的降压方法

糖尿病合并高血压后，既要控制血糖，也要控制血压，而控制血压的重要性绝不亚于控制血糖，尤其是已经有糖尿病肾病的患者，血压控制不仅是保护肾脏的关键，而且是防止糖尿病肾病加重的手段。

糖尿病合并高血压患者的降血糖与降血压治疗可以同时进行。但如果患者血糖控制尚理想，血压却经常在160/100mmHg以上，或同时发生了肾脏、心脏等疾患，降压就比降糖显得更为紧迫一些。

那么，糖尿病合并高血压的患者应该如何控制血压呢？首先，糖尿病合并高血压的患者应该加强血压监测。统计资料表明，尽管相当多的糖尿病患者在服用降压药，但高血压并未得到满意控制。因此，建议糖尿病合并高血压的患者在服用降压药期间，应每星期检查血压3～5次，以便及时调整降压药。其次，与单纯高血压患者比较，糖尿病合并高血压患者的血压控制水平要更严格。

近年来的医学研究资料显示：(https://www.daowen.com)

①糖尿病合并高血压患者建议将血压控制在130/80mmHg以下，老年患者或伴冠心病患者血压建议控制在140/90mmHg以下。

②收缩压在130～139mmHg或者舒张压在80～89mmHg的糖尿病患者，建议：开始非药物治疗，包括饮食管理、减重、限制钠盐摄入、戒烟戒酒和适当运动。应特别注意的是暂时不予药物治疗的患者应定期随诊和监测血压，并按随诊结果考虑是否给予抗高血压药物，以免延误病情；经3个月以上上述生活方式干预效果不佳，血压≥140mmHg的患者，应在非药物治疗的基础上立即开始药物治疗；伴微量白蛋白尿的患者，可以直接使用药物治疗。

目前，根据国内外的经验，绝大多数糖尿病合并高血压患者可遵循下述原则选择降压药。

首先可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），对肾脏有保护作用，且有改善糖、脂代谢的益处；当需要联合用药时，应以ACEI或ARB为基础。其次可选用钙拮抗剂。这类药物抑制钙进入血管壁，使血管扩张，降低血压，同时治疗冠心病。常用的药物如硝苯地平缓释片。