六、特殊检查

（一）胃分泌功能检查

测定每小时基础胃酸分泌量（BAO）、每小时胃酸最大分泌量（MAO）及BAO/MAO比值可以了解胃酸分泌情况。因正确性不高，临床价值不大。

（二）幽门螺杆菌检测

目前认为HP是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤的主要致病因素，临床常用的检测分为侵入性和非侵入性两大类，前者需在内镜下取胃黏膜活检。包括组织涂片或切片染色镜检、尿素酶试验、细菌培养、聚合酶链反应（PCR）等；非侵入性检，查主要有13C或14C标记的尿素呼气试验、血清学试验和粪HP抗原检测等。组织尿素酶检测是一种简便、价廉、快速首选的诊断方法。细菌培养和PCR检测技术检测较复杂且费用较高，适用于科研工作，细菌培养是诊断HP感染最可靠的方法。尿素呼气试验：先让患者空腹情况下服用一定剂量13C或14C标记的尿素，HP的尿素酶将尿素分解成氨和标记的CO2，CO2入血液循环，经呼吸释放，检测呼气中标记的CO2，可确定是否存在HP，此法能克服因HP在胃内灶性分布引起的取样误差，方法敏感性和特异性高，并为非侵入性，易为患者接受。(https://www.daowen.com)

（三）内镜检查

内镜检查不仅可直接观察胃和十二指肠溃疡的部位、形态、大小和数目，还可在直视下活检做病理和HP检查，是确诊的主要手段。对于消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡的鉴别诊断，内镜检查的准确性高于钡餐检查。根据消化性溃疡的发生发展过程，可分为几个不同阶段，即活动期（A期）、愈合期（H期）和瘢痕期（S期），各期又分为2个阶段，即A1、A2，H1、H2，S1、S2期。十二指肠溃疡内镜下表现不如胃溃疡典型。

（四）X线钡餐检查

利用气钡双重造影并辅以低张、加压和变动体位及角度可以观察胃和十二指肠各部的形状、轮廓、位置、张力、蠕动及黏膜像。消化性溃疡的X线表现分为直接征象和间接征象。直接征象代表溃疡本身的形态，即龛影。间接征象代表溃疡导致的功能性改变和瘢痕性改变。