三、临床表现
（一）症状
1.早期胃癌
早期胃癌多无明显症状。随着病情发展，胃的功能和周身状况逐渐发生改变，及至一定程度才出现自觉症状。这些症状常无特异性，可时隐时现，可长期存在，如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心、食欲缺乏、嗳气和消瘦等。少数溃疡型早期胃癌也可有溃疡样症状，呈节律性疼痛、反酸，内科治疗可缓解等。有的患者胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变的基础上（如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等）发生癌变，而这些良性胃部疾病的症状已长期存在或反复发作，更易使患者和医生放松对胃癌的警惕，而延误诊断时机。某些早期胃癌也可以出现呕血、黑便或吞咽困难等症状而就诊。
2.进展期胃癌
胃癌病变由小到大、由浅到深，由无转移至有转移是一个渐进性过程。因此，早期、进展期乃至晚期之间并无明显界限，不仅如此，各期之间症状常有很大交叉，有些患者病变已届进展期，但症状尚不明显，有些虽处于早期但已有较突出的症状，也有些患者是以器官转移的症状或并发症的症状而就诊。根据国内资料的统计进展期胃癌常见的症状如下。
（1）上腹胀痛：是胃癌最常见的症状。开始较轻微，逐渐加重，可以为隐痛、钝痛，部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，甚至进食或服药可缓解；老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。当胃癌侵及胰腺或横结肠系膜时，疼痛可呈持续性剧痛，向腰背发散。极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。
（2）食欲减退和消瘦：是胃癌次常见症状，往往是进行性加重，逐渐出现乏力、贫血、营养不良的表现，晚期出现恶病质。
（3）恶心呕吐：也是较常见的症状之一，早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。
（4）呕血和黑便：1/3的胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性，部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者。
（5）腹泻：可能与胃酸过低有关，大便可呈糊状甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻、鲜血便等。
（6）咽下困难：贲门癌患者常有咽下困难。
（二）体征
早期胃癌可以无任何体征或仅有上腹部压痛。中晚期胃癌多数上腹压痛明显。1/3的患者腹部可触及肿块，质硬、表面不平滑、有触痛，尤其患胃窦部癌的消瘦患者更易发现肿块。
上腹部肿块、直肠前隐窝肿物、脐部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、左腋下淋巴结肿大，腹水等常提示已有远处转移。并常因转移部位不同而出现相应体征，而使临床表现非常复杂。如肝转移可出现肝大、黄疸等，卵巢转移可发现卵巢肿大和大量腹水，肺部转移可有呼吸困难等。(https://www.daowen.com)
此外，胃癌伴癌综合征也可成为重要体征，如血栓性静脉炎、皮肌炎等。晚期患者可有发热、恶病质等。
（三）并发症
胃癌常见并发症有出血、幽门梗阻、穿孔、粘连、脓肿形成和瘘管形成等。
（四）伴癌综合征
有些胃癌可以分泌某些特殊激素或具有某种生理活性的物质而引起某些特殊的临床表现称伴癌综合征。有如下几种相对多见。
（1）皮肤综合征：胃癌有时可出现皮肤损害或临床表现，如黑棘皮病、皮肌炎、皮肤瘙痒、脱皮样红皮病以及Bowen病等。
（2）神经综合征：包括多发性神经炎伴感觉异常，肾上腺皮质激素治疗有效。精神症状和小脑变性而出现眼球震颤，上肢受累。带状疱疹等。
（3）心血管和血栓-栓塞综合征：如复发性血栓性静脉炎抗凝药无效。非细菌性血栓性心内膜炎伴多器官梗死。
（4）血液病综合征：包括类白血病反应，常提示肿瘤散播。嗜酸性粒细胞增多症，与癌细胞，分泌的一种嗜酸性细胞趋化因子（ECF-Ca）有关，癌侵犯骨髓时出现贫血和周围血不成熟细胞：淋巴细胞性类白血病反应，血小板增多，血管内凝血和纤维蛋白增多症。
（5）内分泌-代谢综合征：如Cushing综合征，系因为胃癌内存在异位ACTH分泌而引起，类癌综合征、低血糖综合征也偶有发生。
（6）其他：尚有肾病综合征，蛋白丢失伴低蛋白血症。
胃癌伴癌综合征有如下特点：①这些综合征可以与胃癌同时发生，但也可在其发病前或发病后发生；②这些综合征随胃癌的发展而加重，胃癌及其转移灶被清除或经治疗明显减小时，这些综合征也消失或明显减轻。
但要注意如下3点：①胃癌可以出现伴癌综合征，但不是所有胃癌皆有：②这些伴癌综合征可以发生在胃癌，也有时伴随于或继发于其他肿瘤，因此，如果经过胃肠道检查或手术探查否定胃癌时，尚须做相应的检查，如胰腺、胆囊、肺、肾、胃肠道其他部分，以免漏诊其他部分的恶性肿瘤；③这些综合征也可以是完全独立的疾病，不伴有癌症而由其他原因或不明原因所引起，此时不应称为伴癌综合征。