诊断与鉴别诊断

（一）诊断

对消化性溃疡患者有下列情况者应考虑胃泌素瘤的可能性：①小于20岁的十二指肠溃疡患者；②伴水样泻或脂肪泻；③胃酸和胃泌素分泌显著增高；④顽固、多发、非典型部位（如十二指肠远端或空肠）的消化性溃疡，尤其是胃大部切除术后迅速复发的消化性溃疡；⑤十二指肠溃疡伴高血钙；⑥积极内科治疗无效；⑦迷走神经切断术后迅速复发，出现出血或穿孔等并发症；⑧X线钡餐检查发现十二指肠有肿瘤；⑨有异常粗大胃黏膜皱襞、变粗的十二指肠和空肠皱襞。

（二）鉴别诊断(https://www.daowen.com)

十二指肠溃疡与胃泌素瘤的血清胃泌素含量有时重叠。若血清胃泌素在临界水平（200～750 pg/ml）可做激发试验。除胃泌素瘤外许多情况可引起胃泌素血症。

其中不伴高胃酸分泌的有：①萎缩性胃炎；②胃迷走神经切断术后。此两者可通过胃酸分析与胃泌素瘤区别。

伴高胃酸分泌的有：①肾衰竭；②甲状旁腺功能亢进；③胃窦G细胞增生；④胃术后胃窦残留，胃窦与对胃泌素有抑制作用的胃酸隔离，但能接触碱性的十二指肠液，引起大量胃泌素分泌；⑤溃疡病伴幽门梗阻。此5种情况可用激发试验与胃泌素瘤区别。