诊断与鉴别诊断

（一）诊断要点

1.多见于50岁以上的老年人，既往有冠心病、高血压、糖尿病等疾病史。

2.典型表现为突发的左下腹痉挛性痛，继而腹泻、便血，当血液供应得到改善时，症状可很快消失。

3.结肠镜或下消化道造影检查是其诊断的方法，因缺血性结肠炎病情变化较快，故对疑似缺血性肠炎的患者，在排除腹膜炎、肠穿孔等急腹症后，若条件允许应争取在48小时内进行结肠镜检查，并予近期复查以动态观察病情变化，协助诊断。X线钡剂灌肠造影检查对诊断结肠缺血亦具有高度的敏感性。(https://www.daowen.com)

4.对于不宜进行上述检查的患者，可通过多普勒彩色超声检查帮助诊断，可提示出现肠缺血、肠壁水肿增厚病变肠段的大致部位。对于怀疑急、慢性肠系膜缺血或经保守治疗效果不佳者，应进行选择性血管造影，以提供明确的病因依据。

5.排除其他炎症性肠病、肿瘤及结核等疾病。

（二）鉴别诊断

临床表现为突发腹痛，血便，应及时行上述检查以明确诊断。结肠缺血的结肠镜表现易与溃疡性结肠炎、肿瘤、克罗恩病、肠结核等相混淆。因此，活组织病理检查及治疗后复查都是必要的。对于慢性缺血性肠病患者，确诊难度较大，选择性血管造影对诊断有帮助。