四、辅助检查
（一）内镜检查
1.胃镜和结肠镜
是诊断胃肠道血管畸形的常规方法，在上消化道出血中的诊断率大约为1.2%，在结肠出血疾病中的诊断率为0.09%。
内镜下表现为小的点状、斑片状或蜘蛛痣样红色病变，局限发红的病灶内可见扩张的血管纹理，直径常在0.2～0.4 cm，极少超过1 cm，病变单个或多发，边缘规则，界限清楚或模糊，扁平或隆起，有时可见到出血灶或活动性渗血。
由于血管畸形的形态学改变较轻微，有时与内镜机械性擦伤和吸收伤较难鉴别，因此行内镜检查时应注意：①操作时边进镜边观察；②如鉴别有困难，可近期再做内镜检查，如病灶部位、形态、范围与前次基本相同，可做出血管畸形诊断。
2.胶囊内镜
可获得胃镜和肠镜无法到达的小肠部位病变的清晰图像，且无痛、安全，对于黏膜病变的阳性检出率高，但由于电池限制在体内的通过时间，不适用于胃肠道动力低下患者，禁用于肠梗阻患者。
内镜下分型：根据内镜下胃肠道血管畸形的形态特点，可分为四型。Ⅰ型：单个或局限的病变，与周围正常黏膜分界清楚，病变不突出于黏膜表面。又可分为两个亚型，Ⅰa型：单个或局限的网状、片状或树状毛细血管扩张，一般单个病变的范围在0.1～1.0 cm，0.2～0.5 cm的最常见；Ⅰb型：毛细血管呈蜘蛛痣样扩张。Ⅱ型：血管扩张涉及范围广，呈弥散性分布，与周围正常黏膜的分界较模糊，病变可略突出于黏膜面。Ⅲ型：病变呈紫红色或蓝紫色团块状，可略突出于黏膜面，与周围正常黏膜分界清晰，病变范围一般为0.3～2.0 cm，可分为两个亚型，Ⅲa型：单个血管瘤样团块；Ⅲb型：多发的血管瘤样团块。Ⅳ型：呈点状血管瘤样，最常见为遗传性出血性毛细血管扩张症。病变范围广泛呈紫红色点状毛细血管瘤样扩张，伴有口腔、舌黏膜及睑部等处皮肤的毛细血管扩张。
（二）选择性血管造影
选择性血管造影可显示出异常血管的形态、分布、大小范围，并根据供血动脉的来源进行定位诊断，因而对胃肠道血管畸形有较高的诊断价值。当病变处出血量达0.5 ml/min以上时，可显示造影剂外溢，诊断阳性率可达75%～90%，对急性大出血病例，应首选血管造影。(https://www.daowen.com)
胃肠道血管畸形行血管造影的主要征象有：①肠壁内有密度增高和排空延迟的扩张、迂曲的静脉为本病早期最常见的X线表现，提示黏膜下血管扩张；②动脉相可见供血动脉的分支末端呈不正常的血管丛，表现为烛台样或卵圆形的血管簇集，显影持续到静脉相，提示病变范围扩大并累及黏膜下小静脉；③静脉早期充盈（6～8秒即出现），提示动静脉瘘的存在；④造影剂外溢持续存在，为急性出血的表现。
数字减影血管造影（DSA）利用同一部位造影前后两次成像相减原理，单独显示血管结构，避免与其他组织结构的重叠，充分显示动脉期、实质期和静脉期的动态变化，更有助于本病的诊断。
胃肠道血管畸形行DSA的主要征象有：①肠壁出现异常增多细小血管，成丛或成堆，结构较乱，或伴供血动脉轻度扩张；②肠壁染色增浓，出现点状、斑状造影剂浓集区或造影剂外溢显示整段肠管；③引流静脉早期显示，呈“双轨”征象，肠壁内静脉扩张、迂曲。
（三）核素扫描检查
对Treitz韧带以远的消化道活动性出血较敏感，可检出0.1 ml/min的出血，优点是无创、可反复检查，但对出血量小或出血静止期的病变常不能检出，且对出血病变定位性较差，不能明确病变的性质，从而限制了对治疗的指导作用。
（四）消化道钡餐和小肠气钡造影检查
对血管畸形诊断价值不大，但可排除其他疾病，如消化道溃疡、肿瘤、憩室、结核等所致的消化道出血。
（五）剖腹探查
对于反复消化道出血而又不能明确诊断者，应尽早行剖腹探查，必要时可加术中肠镜，借助肠镜的灯光透照肠壁使血管网清晰显露，以明确病变的准确部位。