诊断和鉴别诊断

五、诊断和鉴别诊断

（一）诊断

临床上急性起病，剧烈腹痛、腹泻、血便的患者伴有发热、乏力等全身中毒症状，有不洁饮食史，结合外周血白细胞明显增多、以中性粒细胞增多为主、伴有核左移，腹部X线片示小肠扩张或肠壁增厚，即应考虑急性坏死性小肠炎的诊断。

（二）鉴别诊断

1.中毒性细菌性痢疾

有类似急性坏死性小肠炎的临床表现，但患者多为脓血便，伴里急后重，病理学改变为黏膜呈溃疡性化脓性炎症改变。粪便培养痢疾杆菌阳性。

2.腹型过敏性紫癜

腹型过敏性紫癜患者表现为腹痛、血便，常伴有皮肤紫癜、无发热等表现，血小板明显降低。

3.急性克罗恩病(https://www.daowen.com)

常慢性起病，主要症状为腹痛和脓血便，活检病理学特征性病变为非干酪性肉芽肿病变。

4.肠套叠

婴幼儿多见，典型表现为腹痛、血便和腹部包块，多无发热，钡灌肠X线检查可予鉴别。

5.阿米巴肠病

粪便呈酱红色，恶臭。阿米巴痢疾病原学检查有确诊意义。

6.肠息肉病

有腹痛、腹泻等表现，血便者少。结肠镜检查可予鉴别。