二、发病机制

功能性腹痛病因复杂，与胃肠功能紊乱关系较小，可能由多种因素影响了中枢神经系统对肠道正常生理功能的调控，使正常肠道产生感觉异常而导致腹痛。

功能性腹痛与急性腹痛、胃肠道功能紊乱所导致的腹痛有明显的不同。后者是由于组织损伤、胃肠道动力或敏感性改变而产生内脏刺激，引起腹痛。而功能性腹痛患者的疼痛症状呈持续性、与生理行为无关，低剂量三环类抗抑郁药物能够缓解功能性腹痛患者的疼痛症状，提示中枢性神经病痛可能是功能性腹痛疼痛发生的病理生理学机制。功能性腹痛常见的共病精神疾患（焦虑，抑郁或躯体化障碍）及慢性疼痛多发生在抑郁症患者，提示中枢神经系统在疼痛调节中的重要作用。周围神经系统对激发或维持慢性疼痛也有一定作用，下传性疼痛调节系统（阿片能、5-羟色胺能和去甲肾上腺能通路）起源于特殊的脑干区域，调节脊髓兴奋性。目前推测各种不同的慢性疼痛症状，包括纤维肌痛综合征及功能性腹痛，可能与内源性疼痛抑制系统异常、下行抑化系统及抑制系统的失衡有关。功能性脑影像学研究发现，产生神经生物物质的额皮质区、边缘叶区和脑干区与功能性腹痛患者症状感觉认知有关。有研究数据显示，结肠重复气囊扩张可使正常人一过性疼痛敏感性增高，而功能性腹痛患者对气囊扩张的反应更为明显。(https://www.daowen.com)

功能性腹痛与多种精神或心理疾病存在密切关系，临床研究数据显示，童年的不良生活事件和一些心理社会应激因素，可使功能性胃肠病患者疼痛症状的发生率增加。遗传因素、脆弱性格及成年后的应激事件将在一定程度上影响内源性疼痛调节系统，并由此导致功能性腹痛的发生与发展。功能性腹痛患者与正常人群对照研究已证实，慢性腹部疼痛与焦虑抑郁有关，特异性焦虑较普通焦虑对疼痛有更直接的影响。功能性腹痛患者常伴有躯体性疾患（躯体化障碍、转化症、疑病症）的表现。30%的躯体化障碍患者伴有腹痛症状，仅次于头痛与背部疼痛。