3.典型案例

刘某，男，55岁，职员，山东青岛人。2016年6月21日初诊。

主诉：咳嗽、喘息30余年。

病史：患者平素易感冒，30年来咳嗽、喘息、胸闷，夜间明显。2016年3月于当地医院行支气管舒张试验阳性，诊断为哮喘，规律服用药物信必可，控制不佳，症状每于冬季加重。刻下症见：患者咳嗽、喘息，胸闷、气短，夜间加重，咳吐大量白痰，咽痒，鼻塞，打喷嚏，流清涕，自汗，恶风寒，纳可，寐安，二便调。过敏史：冷空气，海鲜，牛奶。否认药物过敏史。体格检查：双肺可闻及散在哮鸣音，呼气相明显。辅助检查：支气管舒张试验（+）。舌脉：舌淡，苔白，脉细弱。

西医诊断：哮喘，过敏性鼻炎。

中医诊断：哮病（冷哮）。(https://www.daowen.com)

治法：温补肺肾，柔肝熄风缓痉。

方药：黄芪建中汤合芪银三两三、柴胡脱敏汤化裁。生黄芪20 g，金银花20 g，当归10 g，生甘草6 g，桂枝10 g，白芍15 g，柴胡10 g，黄芩10 g，乌梅10 g，防风10 g，五味子10 g，辛夷花10 g，苍耳子10 g，白芷10 g，淫羊藿10 g，巴戟天10 g，党参10 g，焦白术10 g，生晒参10 g，制龟板10 g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后温服。

二诊（2016年7月5日）：服药14剂后，患者咳嗽、喘息、胸闷、气短均明显减轻，鼻部过敏症状亦较前缓解。效不更方，续服14剂以巩固疗效。

按：周老认为，现代医学所讲的气道黏膜组织充血、水肿与中医所讲的内生之痈疡有相通之处，哮病反复发作、迁延不愈30余年，疮疡久溃不敛，均为气虚血瘀、邪毒内陷之象，故自拟芪银三两三开郁闭之肺络、托内陷之痈疡，同时配伍柴胡脱敏汤养血柔肝、熄风缓痉、宣肺平喘。生黄芪、金银花、当归、生甘草四药合用，补而不滞，清不伤正，共奏益气活血、透邪解毒之功。配伍辛夷花、苍耳子、白芷通利鼻窍，淫羊藿、巴戟天温阳补肾纳气，生晒参、制龟板益气滋阴，拮抗激素带来的副作用。患者服用2周后，症状大减，效不更方，续服以巩固疗效。