3.典型案例

患者，男，48岁，2005年11月29日初诊。

初诊：1年前患者发现喉间哮鸣音伴呼吸困难。查肺功能示：小气道通气障碍；舒张试验：阳性。诊为哮喘，给予普米克都保及奥克斯都保各2吸，早、晚各1次。用药后能咳出大量稀白痰或少量块痰。用药半年无大发作，但喘憋仍每日反复发作，自觉胸闷明显，呼吸不畅，不咳嗽。近1个月胸憋、喘鸣加重，气喘如牛，发作时伴咳嗽、流涕、打喷嚏或咳黄痰，咽痒剧烈，口干明显，大便偏干欠畅，不能做剧烈运动，生活质量明显下降，完全依赖上述药物控制病情，且药量逐渐增加。幼时有荨麻疹病史、过敏性鼻炎史半年。咽无充血，扁桃体无肿大。双肺可闻及少量哮鸣音。舌体胖大、质淡红，舌苔薄白腻，脉象弦细。

西医诊断：哮喘。

中医诊断：风哮。

病机：风邪犯肺，痰湿内阻，气道挛急。(https://www.daowen.com)

治法：疏风宣肺，化痰止喘，缓急利咽。

方药：炙麻黄6 g，杏仁10 g，紫菀15 g，苏子10 g，苏子叶10 g，炙枇杷叶10 g，前胡10 g，五味子10 g，地龙10 g，蝉蜕8 g，牛蒡子10 g，金荞麦15 g，橘红10 g，鱼腥草25 g，黄芩10 g，瓜蒌15 g。7剂，水煎服。

二诊：服药7剂，胸憋明显减轻，咽痒减轻，口干减轻，咳嗽随之减轻。咳痰渐利，胸闷及呼吸不畅基本消失，黄痰及块痰明显减少，仅晨起有小发作感。患者遵上法加减服用中药3个月，其间西药逐渐减量至停药，病情明显好转，平素已无明显喘憋。2006年3月发现对家中宠物狗过敏，分开后症状消失，病愈。

按：本案在热哮、寒哮、痰哮等证型之外。风哮在临床中也很多见，临床特点当有挛急突发，常有过敏因素或有过敏性鼻炎。见咽痒、鼻痒、气道挛急等症状，常无明显的寒、热、痰的表现，受风、闻异味加重（诱因）。患者服药后好转的最大特点是气道有通畅感，因此疏风解痉、宣肺降气、化痰平喘、调理气机在本案中是重点。这说明哮喘患者反复发作、喘憋不愈属风哮者，从风论治，确有良效。