3.辨证分型论治

（1）重寒证。多发于秋冬季节，因外感风寒，内停积饮，表里俱寒，腠理不通，气道壅塞所致。症见恶寒无汗，头痛，肢冷，痰多稀白，口不渴，舌苔白，脉浮弦或浮滑。治宜辛温散寒以蠲饮，以小青龙汤为主方。烦躁面赤者，是阳气为阴邪所遏，中有蕴热，可加石膏或黄芩。如表证不甚，喉间紧塞，痰多难咳出，饮邪上逆，里重于表，宜射干麻黄汤加减。前方用桂枝配麻黄以解表寒，后方用射干、麻黄以下逆气，紫菀、款冬花温肺化痰。周教授指出，饮为阴邪，非阳不化，故细辛、干姜、半夏等药均不可少。

（2）寒包热证。由痰热内蕴，风寒外束，热为寒包，肺气壅塞，肃降失常所致。症见形寒恶风，自汗，咳痰黄白质浓，烦躁面红，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治宜辛温散邪，苦寒清里。定喘汤是其主方。

（3）痰火证。由痰热交蒸，气道壅塞，肺失清肃，气机上逆所致。症见息高气粗，呛咳阵作，痰浊黄稠，或泡沫或如粉条状，不易咳吐，面赤自汗，烦躁渴饮，舌红，苔黄，脉弦滑。治宜宣降肺气、涤痰清热，用麻黄杏仁甘草石膏汤加射干、葶苈子、白前。大便不通者加枳实、莱菔子、礞石。如发作之前饮食突旺，发时脘痞腹胀便闭，此系痰火交结，胃失通降，下既不通，势必上逆，肺受其迫，肃降之令不行。此时宜用苦寒荡涤，通降阳明，如承气汤、滚痰丸等以釜底抽薪，导之下行，则哮喘自能缓解。

（4）湿痰证。由痰湿痹阻，清阳失旷，阴邪窃据阳位，肺失肃降所致。症见胸痹证候，以胸脘痞闷为主症，甚则伴见胸痛彻背，纳呆，舌苔白垢，脉沉弦。治宜通阳泄浊，疏化痰湿。方如桂枝加厚朴杏子汤、枳实薤白桂枝汤加减。(https://www.daowen.com)

（5）虚哮证。属正虚邪实、肺肾两亏、痰浊壅盛型。临床上多见于久病年老体弱者，反复频繁发作，甚则常有持续性哮喘，发作时喉中痰鸣，声低，气短不足以息，动则气急尤甚，咳而无力，咳痰不爽，精神疲惫，汗出，心慌，口唇爪甲发绀，舌质隐紫，脉虚无力。周老常用自拟平喘固本汤。

方药：党参15 g，五味子6 g，山茱萸10 g，胡桃肉10 g，坎炁2条，紫石英20 g，沉香（后下）3 g，紫苏子10 g，紫菀10 g，款冬花10 g，法半夏10 g，橘红10 g，诃子6 g。

加减：若以本虚为主，气虚，言语无力，自汗，畏风，配黄芪、炙甘草；肺阴虚，呛咳，气促，痰黏量少，口咽干燥，舌质红，脉细数，酌加沙参、麦冬、玉竹、川贝母；肾阴虚，喘息气逆，咳痰黏，有泡沫，颧红，烦热，配熟地黄、当归、冬虫夏草；阳虚，咳痰清稀，气不得续，面色苍白，形寒肢冷，舌苔淡白，脉沉细，酌加附片、肉桂、补骨脂、钟乳石。若痰浊壅肺，痰多气涌，咳逆不得卧，舌苔腻，脉数，可配葶苈子、白芥子；阳虚饮作，水邪泛滥，肢体浮肿，尿少，可配桂枝、白术、茯苓，或黄芪、防己、葶苈子、万年青根；心阳不振，心血瘀阻，面、唇、爪甲、舌质青紫者，可配丹参、桃仁、红花；痰饮蒙蔽心神，昏昧嗜睡，烦躁不安，可酌加胆南星、天竺黄、郁金、制远志、石菖蒲。