5.典型案例

温某，女，58岁，2011年11月18日初诊。有哮喘病史多年，既往冬季发作较甚，2011年以来发作持续不已，呼吸困难，动则喘甚，咳嗽咳痰，喉中痰鸣，心慌，时有汗出，舌苔厚腻、质淡暗，脉沉细滑。辨证属肺肾两虚，痰浊阻滞。方用平喘固本汤加减。

方药：肉桂（后下）3 g，坎炁2条，炙黄芪12 g，当归10 g，钟乳石10 g，炒紫苏子10 g，法半夏10 g，胡桃肉10 g，橘红5 g，沉香（后下）3 g，生姜2片。7剂，每日1剂，温服。

二诊（2011年11月25日）：气喘减轻，仍有动则喘甚，面色无华，咳嗽痰少，苔白，脉沉细。周老认为，仍当从肾虚水泛为痰作喘而治疗。(https://www.daowen.com)

方药：肉桂（后下）3 g，坎炁 2条，炙黄芪12 g，当归 10 g，钟乳石10 g，补骨脂10 g，炒紫苏子10 g，法半夏10 g，胡桃肉10 g，紫石英12 g，熟地黄12 g，诃子5 g，沉香（后下）3 g，生姜4片。7剂，每日1剂，温服。

三诊（2011年12月2日）：气喘减轻，动则喘甚也减轻，咳嗽痰少，诉头昏不适，舌苔白，脉沉细。遵原法加减，上方去钟乳石，加枸杞子10 g。7剂，每日1剂，温服。

按：患者为中年女性，有哮喘病史多年，辨证为正虚邪实、肺肾两亏、痰浊壅盛型。方中坎炁、胡桃肉补益肺肾，固本培元，共为君药。臣以诃子收敛已耗之肺气，紫石英、沉香降逆纳气平喘，与君药相合，共收固本平喘之功。佐以紫苏子、法半夏、橘红化痰降逆，止咳平喘。诸药相伍，肺肾同补，敛降相合，扶正祛邪，标本兼顾，共收补肺益肾、降气化痰平喘之功。